Os ABCs da Avaliação de Emergência: Via Aérea, Respiração, Circulação

A estrutura ABC é a pedra angular da avaliação inicial do paciente em medicina de emergência, BLS, ACLS e cuidados de trauma. Prioriza as ameaças mais imediatas à vida em sequência.

A – Via Aérea: A Via Aérea Está Permeável?

• Avalie: Olhe, ouça, sinta por movimento de ar. A via aérea está obstruída por língua, corpo estranho, vômito, sangue, inchaço (angioedema, queimaduras) ou trauma?
• Intervenha: Inclinação da cabeça/elevação do queixo (sem trauma) ou empuxo da mandíbula (suspeita de lesão na coluna cervical). Sucção. Insira via aérea orofaríngea (OPA) ou nasofaríngea (NPA). Prepare-se para via aérea avançada (supraglótica, intubação, cirúrgica).

B – Respiração: A Ventilação é Adequada?

• Avalie: Taxa respiratória, profundade, simetria, esforço, saturação de oxigênio (SpO₂), CO₂ final expirado. Sinais de sofrimento: uso de músculos acessórios, dilatação nasal, cianose, estado mental alterado.
• Intervenha: O₂ suplementar (alvo SpO₂ ≥94%). Ventilação com balão-valva-máscara (BVM) se apneico ou inadequado. Trate causas reversíveis: pneumotórax tensivo (descompressão com agulha), broncoespasmo (broncodilatadores), edema pulmonar (CPAP/nitratos).

C – Circulação: A Perfusão é Adequada?

• Avalie: Pulso (taxa, qualidade, simetria), pressão arterial, reenchimento capilar, cor/temperatura da pele, estado mental, produção de urina. Ritmo do ECG.
• Intervenha: Controle de hemorragia grave (pressão direta, torniquete). Acesso IV/IO. Ressuscitação com fluidos (cristaloides, produtos sanguíneos). Vasopressores para choque refratário. RCP se sem pulso. Trate disritmias conforme ACLS.

Princípios Críticos

• Sequencial, mas simultâneo: Em equipes, avalie ABCs concomitantemente. Sozinho, corrija A antes de B, B antes de C.
• Reavalie continuamente: Os ABCs mudam rapidamente. Repita após cada intervenção.
• D e E seguem: Deficiência (neurológica: GCS, pupilas, glicose) e Exposição/Ambiente (desvista completamente, previna hipotermia).

Lembre-se: Uma via aérea permeável e respiração eficaz são pré-requisitos para a entrega de oxigênio; a circulação o distribui. Falha em qualquer etapa risco lesão hipóxica e morte em minutos.