Responsabilidades de Enfermagem Antes e Depois da Administração de Antibióticos

A administração segura de antibióticos requer verificações sistemáticas pré e pós para prevenir erros, detectar reações e garantir o sucesso terapêutico.

ANTES da Administração

1. Verificar Alergias
   • Pergunte ao paciente + verifique prontuário + pulseira de alergia.
   • Distinga alergia (imune-mediada) de intolerância (desconforto GI).
   • Consciência de reatividade cruzada: penicilina → cefalosporina (~1–2% de risco).
   • Se alergia verdadeira: PARE, notifique o prescritor, documente.
2. Avaliação de Base
   • Sinais vitais, sinais focais de infecção (febre, leucócitos, culturas pendentes).
   • Peso (kg) — crítico para cálculo de dose (especialmente peds, renal).
   • Função renal (ClCr, eGFR) — ajuste dose para antibióticos renalmente eliminados.
   • Função hepática se agente hepatotóxico.
3. Educação do Paciente
   • Nome do medicamento, dose, via, frequência, duração.
   • Por que este antibiótico? (Alvo vs. empírico)
   • Complete o curso — mesmo que melhore. Prevenção de resistência.
   • Efeitos colaterais para relatar: erupção, diarreia (risco C. diff), dor tendinosa (fluoroquinolonas), alterações auditivas (aminoglicosídeos).
   • Armazenamento (refrigerar? proteger da luz?).
4. Verificação de Gravidez/Lactação
   • Categoria B preferida (penicilinas, cefalosporinas, azitromicina).
   • Evitar: tetraciclinas, fluoroquinolonas, TMP-SMX (perto do termo), metronidazol (1º tri).
   • Consulte OB/farmacêutico.
5. Prevenção de Erros
   • Dois identificadores do paciente (nome + data de nascimento/prontuário).
   • Letra Tall Man (DOXIciclina vs. DOXOrubicina).
   • Dupla verificação independente para alto-alerta (aminoglicosídeos, vancomicina).
   • Leia código de barras (BCMA) se disponível.

DEPOIS da Administração

1. Monitorar Resposta Terapêutica
   • Sinais vitais q4–6h × 24–48h (sepse: q1–2h).
   • Tendência: temp, leucócitos, lactato, procalcitonina, sinais clínicos.
   • Resultados de cultura em 24–48h — desescalade conforme sensibilidade.
2. Monitorar Reações Adversas
   • Anafilaxia: Minutos–horas. Epinefrina, interrompa droga, vias aéreas, fluidos.
   • SJS/TEN: Descamação mucosa + cutânea — PARE imediatamente.
   • C. diff: Diarreia aquosa ≥3/dia — teste fezes, isole, interrompa antibiótico se possível.
   • Nefrotoxicidade: Cr crescente, oligúria (aminoglicosídeos, vancomicina, anfotericina).
   • Otoxicidade: Zumbido, perda auditiva (aminoglicosídeos, vancomicina).
   • Neurotoxicidade: Convulsões (penicilinas, carbapenêmicos em insuficiência renal).
3. Promover Segurança e Aderência
   • Ensino de volta: “Como você vai tomar isso em casa?”
   • Aborde barreiras: custo, cronograma, deglutição, efeitos colaterais.
   • Administração de antibióticos: não compartilhar, não guardar, não usar para viroses.
4. Documentar Detalhadamente
   • Hora, dose, via, local, número do lote (se investigacional).
   • Resposta do paciente, sinais vitais, educação fornecida, preocupações expressas.
   • Qualquer reação: descrição, intervenção, notificação, desfecho.
5. Comunicação de Transição de Plantão
   • Próximo turno: status atual, culturas pendentes, próximo horário da dose, preocupações.
   • Alta: prescrição ambulatorial, exames de acompanhamento, sinais de alerta.

Princípio central: Antibióticos são drogas de alto risco e alto valor. Vigilância de enfermagem a cada passo protege o paciente e preserva a eficácia dos antibióticos para todos.