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Regras do Medicaid para Asilos no Texas

O Departamento de Serviços Humanos do Texas fornece certificação adicional para asilos que atendem aos padrões do Medicaid. Aqueles que se qualificam recebem reembolso por serviços prestados a beneficiários do Medicaid nos níveis estadual e federal. Asilos devem manter padrões específicos para manter sua certificação, e ela pode ser revogada se o Departamento de Envelhecimento e Serviços de Deficiência (DADS) descobrir que o asilo está em violação de regulamentos específicos do Medicaid.

Regras de Admissão e Transferência

Para manter seu contrato como asilo certificado pelo Medicaid, instalações no Texas devem abster-se de solicitar que residentes não solicitem ou renunciem aos seus benefícios do Medicaid. Durante o processo de admissão, o asilo não pode insistir em uma garantia de pagamento de terceiros. Se o pagamento vier de alguém que tem acesso legal à renda e recursos do residente, o asilo pode solicitar um contrato garantindo pagamento, desde que não infrinja a renda da outra parte. Se um residente deve ser transferido para um hospital ou entra em licença terapêutica, o asilo deve fornecer ao residente e a um familiar uma cópia de sua política explicando por quanto tempo os residentes podem ficar ausentes sem perder sua vaga.

Regras de Tratamento Igualitário

Asilos certificados pelo Medicaid devem tratar residentes do Medicaid e não-Medicaid da mesma forma. Residentes do Medicaid são cobertos apenas para serviços elegíveis sob o plano estadual. Quaisquer serviços adicionais são pagos às custas do próprio residente, desde que o asilo apresente aviso da disponibilidade e custo dos serviços. O contrato Medicaid de um asilo pode ser rescindido se a instalação cobrar residentes por serviços que não requerem e não se inscreveram.

Regras de Qualidade de Vida

Qualidade de vida é muito importante em asilos do Texas. Todas as instalações certificadas pelo Medicaid devem manter a dignidade de todos os residentes. Os residentes devem ser respeitados e autorizados a participar de quaisquer programas e atividades que escolham dentro dos limites aceitáveis de seu plano de cuidados. O asilo não pode proibir residentes de participar de atividades comunitárias ou religiosas. Dentro da própria instalação, o asilo precisa fornecer serviços sociais relacionados à saúde que promovam os mais altos níveis praticáveis de bem-estar para cada residente.

Regras de Restrição de Certificação

Asilos não podem impor políticas restritivas se quiserem operar como uma instalação certificada pelo Medicaid. Estas políticas incluem pedir aos residentes que assinem uma apólice de seguro de vida nomeando o asilo como beneficiário, qualquer política que controle ou restrinja a mesada de necessidades pessoais dos residentes, ou negar cuidados apropriados aos residentes por qualquer motivo. Asilos podem se retirar voluntariamente do programa. Ao se retirar do programa, o administrador do asilo deve enviar uma solicitação formal ao DHS com pelo menos 30 dias de antecedência.