BRA (Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina): Indicações, Vantagens e Monitoramento

BARs (Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II) bloqueiam o receptor AT₁, impedindo a vasoconstrição mediada por angiotensina II, liberação de aldosterona, retenção de sódio e remodelação.

Agentes Comuns

• Losartan (prototipo), Valsartan, Irbesartan, Olmesartan, Telmisartan, Candesartan, Azilsartan.

Indicações

• Hipertensão (primeira linha, especialmente em diabetes/DCR).
• Insuficiência cardíaca com FE reduzida (HFrEF) – alternativa ao IECA.
• Disfunção do VE pós-IAM.
• Nefropatia diabética (nefroproteção).
• Prevenção de AVC (Losartan no estudo LIFE).

Vantagens sobre Inibidores da ECA

• Sem acúmulo de bradicinina → sem tosse (grande vantagem de tolerabilidade).
• Menor risco de angioedema.
• Dosagem diária única (a maioria).

Monitoramento

• K⁺, Cr (baseline, 1–2 semanas, periodicamente) – hipercalemia, risco de IAR.
• PA, status de volume.
• Contraindicado em gravidez (fetotoxicidade).

BARs são terapia de bloqueio do RAAS de pedra angular com perfil favorável de efeitos colaterais.