HIPAA Creditável regras de cobertura

O Health Insurance Portability e Accountability Act ou HIPAA, garante a cobertura de protecção da saúde para os planos de saúde do grupo e apólices de seguro individual, fornecendo novos direitos e proteções para os participantes e beneficiários. Para os planos de saúde do grupo , HIPAA oferece proteção de cobertura que os limites de exclusão para doenças preexistentes , proíbe empregado ea discriminação dependente com base em cobertura de saúde e permite oportunidades de inscrição especiais em novos planos a pessoas físicas em determinadas circunstâncias. Cobertura Creditável

Mais cobertura de saúde cai na cobertura meritório , como planos coletivos de saúde (incluindo cobertura de continuação Omnibus Budget Reconciliation Act consolidado , ou COBRA ) , planos de saúde , Medicaid , individuais apólices de seguro de saúde Medicare e , de acordo com o Departamento de Trabalho dos Estados Unidos . Cobertura Creditável não se limita apenas à cobertura de benefícios excetuados como visão limitado alcance e benefícios odontológicos . Emissores e planos devem fornecer certificados de cobertura meritório , que são documentos escritos especificando o comprimento da cobertura . Segundo o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos , esses certificados são dadas para aqueles indivíduos cuja cobertura do grupo acabou devido à perda de emprego ; o certificado deve ser dada dentro de um prazo razoável (o mais tardar quando um evento de qualificação sob COBRA se aproxima , depois de cobertura anterior cessa ou após o período de carência para pagamento de prémios COBRA termina ) . Outros indivíduos que recebem esses certificados são aqueles que não têm direito à cobertura COBRA , aqueles que perderam a cobertura sob um plano de saúde do grupo , e aqueles que optaram pela cobertura COBRA continuação em ou após o período de carência de vencimento para pagamento do prémio COBRA como afirmado pelo HIPAA Privacidade e regras de segurança.

Empregado dependentes

planos e emissores de saúde devem tomar todos os esforços razoáveis para reunir as informações necessárias sobre os dependentes dos empregados e para a emissão de certificados de cobertura meritório . Se a mesma informação se aplica ao dependente como faz para o empregado , os emitentes de saúde fornecem um certificado. No entanto, o emitente não tem de fornecer um certificado de cobertura automaticamente até que sabe sobre a perda do dependente de renda.
Cobertura Antes

HIPAA meritório cobertura inclui mais cobertura anterior, enquanto que a cobertura anterior aconteceu durante um período de 63 dias ou mais, sem uma pausa. Qualquer cobertura acontecendo antes do período de 63 dias, vai exigir que o emitente não de crédito contra um período de exclusão preexistente condição quando se deslocam de um plano de saúde para outro --- em outras palavras, aqueles dias onde a cobertura de plano de saúde começou e terminou antes do intervalo não serão creditados. Antes cobertura aplica-se a um plano de saúde do grupo , incluindo um plano de governo e da igreja, um programa patrocinado pelo militar de saúde , tais como o Programa de Saúde e Civil Médica dos serviços uniformizados ( CHAMPUS ), um programa do Serviço de Saúde indiano ou um benefício de saúde plano previsto para os membros do Corpo da Paz , como afirmado pelo privacidade HIPAA e normas de segurança.