Síndrome de Guillain-Barré: Sinais de Emergência que Exigem Atendimento Imediato

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda imune-mediada. A progressão rápida pode causar insuficiência respiratória e instabilidade autonômica — ambas fatais.

Sinais de Alerta de Emergência (Ligue 190 / Vá ao Pronto-Socorro)

• Respiratório: dispneia em repouso, incapacidade de deitar, capacidade vital <20 mL/kg, MIP < -30 cmH₂O, SpO₂ <92%.
• Bulbar: disfagia (risco de aspiração), disartria, fraqueza facial, incapacidade de proteger as vias aéreas.
• Autonômico: BP labil (crise hipertensiva → hipotensão), arritmias, parada cardíaca, íleo, retenção urinária.
• Motor: fraqueza ascendente rápida (pernas → braços → face/respiratório), incapacidade de ficar em pé/caminhar.
• Nervos cranianos: oftalmoplegia, ptose, anormalidades pupilares (variante de Miller Fisher).
• Dor: dor neuropática/nas costas intensa.

Urgência Diagnóstica

• Punção lombar: dissociação albuminocitológica (↑ proteína, WBC normal) — pico na semana 2.
• NCE/EMG: padrões desmielinizantes (AIDP) vs. axonais (AMAN/AMSAN).
• Anticorpos antiglicolípidos (GM1, GD1a, GQ1b).

Tratamentos Sensíveis ao Tempo

• IGIV: 2 g/kg em 5 dias (padrão).
• Troca plasmática (PLEX): 5 trocas em 7–10 dias.
Igualmente eficazes; IGIV mais conveniente. Iniciar dentro de 2–4 semanas do início.
• Monitoramento em UTI para instabilidade respiratória/autonômica.

Prognóstico

• 80% caminham de forma independente aos 6 meses.
• 5–10% incapacidade severa residual.
• 3–7% mortalidade (apesar do tratamento).
• Recaída → CIDP ou flutuação relacionada ao tratamento.

SGB é uma emergência neurológica. Imunoterapia precoce e suporte respiratório salvam vidas. Não espere por um "trabalho completo" se houver sinais de alerta.