Sangramentos Nasais Frequentes em Crianças: Causas Comuns e Quando Procurar Ajuda

Sangramentos nasais recorrentes (epistaxe) em crianças são comuns e geralmente benignos, mas certos padrões justificam avaliação.

Causas Comuns

• Trauma Digital: Coçar o nariz (mais comum).
• Ar Seco: Aquecimento de inverno, clima árido → rachadura da mucosa.
• Rinite Alérgica: Esfregar, inflamação, irritação por spray esteroide tópico.
• Infecções Respiratórias Superiores: Congestão, assoar o nariz.
• Corpo Estranho: Corrimento unilateral fétido + sangramento.
• Estrutural: Septo desviado, malformação vascular.
• Medicamentos: Sprays nasais esteroides, anticoagulantes (raros em crianças).

Manejo Domiciliar

• Aperte a parte mole do nariz por 10 min (inclinar para frente, cuspir sangue).
• Umificador, spray/gel salino, vaselina no septo.
• Desencoraje coçar o nariz; corte as unhas.

Sinais de Alerta – Procurar Pediatra/ORL

• Sangramento >20 min apesar da pressão.
• Frequente/severo (≥1/semana, volume intenso).
• Equimose fácil, sangramento gengival, petéquias (possível coagulopatia).
• Histórico familiar de transtornos hemorrágicos.
• Corrimento unilateral fétido (corpo estranho).
• Associado a dor de cabeça, dor facial, mudanças visuais.

Investigação

Hemograma, painel de coagulação (TP/INR, TTPA), endoscopia nasal, imagem se massa suspeita.