TIFFA na Gravidez: Doppler de IVC para Rastreamento de Pré-Eclâmpsia

O Que É o Exame TIFFA?

Avaliação do Fluxo da Veia Cava Inferior Transabdominal (TIFFA) é um ultrassom obstétrico especializado que avalia a hemodinâmica da VCI para rastrear o risco de pré-eclâmpsia.

Racional Fisiológico

Na gravidez normal, o volume plasmático se expande ~50%; o diâmetro da VCI e o retorno venoso aumentam. Na pré-eclâmpsia, disfunção endotelial, vasoconstrição e redução do volume plasmático alteram a dinâmica da VCI — diâmetro menor, velocidade de fluxo maior, menor complacência.

Procedimento (Tipicamente 24–26 Semanas)

1. Decúbito supino ou lateral esquerdo; abdômen exposto.
2. Gel de ultrassom aplicado.
3. Sonda curvilínea colocada no quadrante superior direito (subcostal/longitudinal) para visualizar a VCI perto das veias hepáticas/veia renal direita.
4. Medição 2D: diâmetro máximo da VCI (inspiração/expiração).
5. Doppler de onda pulsada: forma de onda de velocidade (ondas S, D, A), integral tempo-velocidade (VTI), índice de pulsatilidade.
6. Opcional: índice de colapsibilidade da VCI (teste do faro).

Interpretação

• Anormal: diâmetro da VCI <1,5–1,7 cm, velocidade de pico >30–35 cm/s, colapso inspiratório reduzido.
• Combinado com Doppler da artéria uterina (UtA-PI) e fatores maternos (MAP, PAPP-A, PlGF) para algoritmos multivariados de risco de pré-eclâmpsia.

Utilidade Clínica

Não invasivo, repetível, sem radiação. Identifica mulheres de alto risco para vigilância intensificada (PA serial, exames, crescimento fetal) e possível aspirina profilática em baixa dose (se <16 semanas). Não é um diagnóstico isolado.