Período Atrasado, Teste de Gravidez Negativo: Causas Possíveis e O que Fazer

Um período atrasado com teste de gravidez negativo (urina ou sangue) tem várias explicações:

Relacionado à Gravidez

• Gravidez muito precoce: hCG abaixo do limite do ensaio (repita em 48–72 hrs)
• Gravidez ectópica: hCG baixo/subindo lentamente; risco de ruptura. Urgente se dor pélvica.
• Efeito Hook: hCG extremamente alto satura o ensaio (dilua a amostra)

Causas Não Relacionadas à Gravidez

• Ciclo anovulatório: Estresse, mudança de peso, exercício excessivo, viagem, doença → sem ovulação = sem sangramento por retirada de progesterona
• SOP: Oligo/amenorreia crônica; hiperandrogenismo
• Disfunção tireoidiana: Hipotiroidismo ou hipertiroidismo
• Hiperprolactinemia: Prolactinoma, medicamentos (antipsicóticos, metoclopramida)
• Insuficiência ovariana prematura: FSH >25 IU/L <40 anos
• Medicamentos: Contraceptivos hormonais (especialmente depósito, implante, DIU), antidepressivos, antipsicóticos, quimioterapia
• Perimenopausa: Ciclos irregulares >40 anos

Trabalho de Investigação Recomendado

1. Repetir β-hCG quantitativo (se houver dúvida)
2. TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol
3. Ultrassom pélvico (morfologia ovariana, espessura endometrial)
4. Desafio de progesterona (se estrogênico) para confirmar a perviabilidade do trato genital

Quando Procurar Atendimento

• ≥3 meses de amenorreia (ou 6 meses se previamente irregular)
• Qualquer sintoma preocupante (dor, galactorreia, hirsutismo, ondas de calor)
• Desejo de fertilidade

Não assume infertilidade; muitas causas são tratáveis.