Sangramento Abundante com 12 Semanas de Gravidez: Plano de Ação de Emergência

Sangramento vaginal abundante no primeiro trimestre é uma emergência obstétrica. Passos imediatos:

1. Ligue para os Serviços de Emergência (911 nos EUA) ou Vá para o PR Mais Próximo: Não dirija sozinho se estiver tonto/sangrando abundantemente. Informe o despachante: "12 semanas de gravidez, sangramento vaginal abundante."
2. Enquanto Espera/A Caminho:
   • Deite-se, eleve as pernas (melhora o retorno venoso).
   • Use absorventes grandes (não tampões); salve tecido/coágulos passados em um recipiente para exame.
   • Monitore: pulso, pressão arterial (se manguito disponível), estado mental.
   • Não coma/beba (potencial cirurgia).
3. No Hospital:
   • Acesso IV, exames de sangue (hemograma, tipo e sorologia, β-hCG quantitativo, coagulação).
   • Ultrassom: viabilidade, localização (excluir ectópica), posição da placenta (prévia), hematoma.
   • Exame de espéculo: status do osso uterino, fonte do sangramento.
   • Tipagem Rh: Se Rh-negativo, administre anti-D (RhoGAM) dentro de 72h.
4. Diagnósticos Potenciais:
   • Aborto ameaçado (feto viável, osso fechado).
   • Aborto inevitável/incompleto (osso aberto, tecido passando).
   • Gravidez ectópica (rompida = emergência cirúrgica).
   • Mola hidatidiforme.
   • Hematoma subcorial.
   • Patologia cervical (pólipo, ectropção, câncer — raro).
5. Manejo: Expectante, médico (misoprostol) ou cirúrgico (C&C) para aborto; metotrexato/cirurgia para ectópica; internação para monitoramento se ameaçado.

Não espere. A intervenção precoce salva vidas e preserva a fertilidade futura.