Náusea e Dor Uterina sem Gravidez: 7 Causas Ginecológicas e Gastrointestinais

Quando a gravidez é excluída, essas sete etiologias comumente explicam náusea com dor uterina ou pélvica:

1. Infecção do Trato Urinário: Disúria, frequência, dor suprapúbica; confirmada por cultura de urina.
2. Miomas Uterinos: Miomas submucosos ou intramurais causam sangramento intenso, pressão de volume e dor.
3. Cistos Ovarianos: Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo) geralmente resolvem; cistos complexos ou persistentes precisam de acompanhamento.
4. Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Sensibilidade anexial bilateral, sensibilidade ao movimento cervical, febre; frequentemente relacionada a IST.
5. Gravidez Ectópica: Nunca assuma “não grávida” sem um teste. β-hCG é obrigatório; ruptura é uma emergência cirúrgica.
6. Endometriose: Dor pélvica cíclica, dismenorreia, dispareunia, infertilidade; laparoscopia para diagnóstico definitivo.
7. Transtornos GI: SII (Roma IV), DII, doença celíaca, intolerâncias alimentares — frequentemente se sobrepõem a sintomas pélvicos.

Abordagem Diagnóstica

• β-hCG quantitativo (excluir ectópica)
• Ultrassom pélvico (transvaginal preferido)
• Análise/cultura de urina, painel de IST (NAAT)
• Hemograma, PCR, VSH
• Avaliação GI se indicado (calprotectina fecal, colonoscopia)

A avaliação rápida previne gravidez ectópica perdida, sequelas de DIP ou endometriose progressiva.