Sangramento de Escape na Gravidez: Não é um Verdadeiro Período Menstrual

Um verdadeiro período menstrual — a eliminação de um endométrio primado por progesterona após falha de implantação — não pode ocorrer durante a gravidez. Sangramento na gravidez é denominado "sangramento de escape" e tem causas específicas que precisam de avaliação.

Causas Comuns de Sangramento na Gravidez

• Sangramento de implantação: Mancha leve ~6–12 dias pós-ovulação (DPO), breve, sem coágulos.
• Mudanças cervicais: Ectropion (células glandulares evertidas) sangra facilmente com contato (relação sexual, exame).
• Hematoma subcórionico: Sangue entre corion e parede uterina. Frequentemente resolve; hematomas grandes aumentam risco de aborto espontâneo.
• Flutuação hormonal: Especialmente no início, antes da tomada placentária (~10–12 semanas).
• Aborto espontâneo: Cólicas + sangramento; ostio cervical aberto.
• Gravidez ectópica: Dor abdominal + sangramento; emergência potencialmente fatal.
• Gravidez molar: Sangramento + hCG alto, ultrassom "tempestade de neve".

Ação Necessária

Qualquer sangramento na gravidez justifica contato com o clínico. Avaliação: hCG quantitativo (tendência), ultrassom transvaginal (viabilidade, localização, hematoma), exame de espéculo (fonte cervical). Mães Rh-negativas precisam de RhIg se houver sangramento.

Conclusão

Sangramento ≠ período. É um sintoma que precisa de avaliação para confirmar gravidez intrauterina viável e descartar ectópica ou aborto espontâneo.