Infecções na Gravidez Ligadas à Paralisia Cerebral: TORCH e Além

Infecções maternas durante a gravidez podem prejudicar o desenvolvimento cerebral fetal, levando à paralisia cerebral (PC). O grupo clássico TORCH e outros patógenos estão implicados.

Infecções TORCH

• Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
• Outras: Sífilis (Treponema pallidum), Varicela-zóster, Parvovírus B19, Zika
• Rubéola
• Citomegalovírus (CMV) — infecção congênita mais comum
• Herpes vírus simples (HSV-1/2) — encefalite neonatal por HSV

Patógenos Adicionais

• Estreptococo do Grupo B (GBS): Sepse/meningite de início precoce → lesão da substância branca.
• Meningite bacteriana: E. coli, Listeria, GBS no neonato.
• Encefalite viral: Enterovírus, HSV, arbovírus.
• Corioamnionite: Inflamação intra-amniótica → resposta inflamatória fetal → dano à substância branca (leucomalácia periventricular).

Mecanismo

Lesão neuronal direta + cascata de citocinas inflamatórias materno/fetal (IL-1, IL-6, TNF-α) → morte de oligodendrócitos, mielinização prejudicada, excitotoxicidade.

Prevenção

• Vacinação pré-concepcional (rubéola, varicela)
• Rastreio pré-natal (sífilis, HIV, HBV, GBS entre 36–37 semanas)
• Segurança alimentar (toxoplasmose, listeria)
• Profilaxia antiviral para HSV na gravidez tardia, se histórico
• Tratamento rápido de infecções maternas