Náusea e Vômito com Anticoncepcionais: Pode Ser Gravidez?

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Náusea e Vômito com Anticoncepcionais: Pode Ser Gravidez?

Náusea e vômito ao usar contracepção hormonal têm múltiplas causas potenciais; a gravidez deve ser excluída primeiro.

Diagnóstico Diferencial

Causa	Características	Ação
Gravidez (intercorrente)	Pílulas esquecidas, início tardio, interação medicamentosa, vômito dentro de 3h após a pílula	Teste de hCG na urina; se positivo, parar CHC, iniciar pré-natal
Efeito colateral do estrogênio	Náusea nos primeiros 1–3 meses; costuma melhorar	Tomar com comida/à noite; trocar por EE mais baixo (20 µg) ou apenas progestágeno
Intolerância ao progestágeno	Náusea, inchaço, alterações de humor	Tentar progestágeno diferente (drospirenona, dienogeste) ou método não hormonal
Gastroenterite viral	Aguda, diarreia, febre, contatos doentes	Hidratação; se vomitar a pílula → contracepção de reserva
Outros medicamentos/condições	Antibióticos, AINEs, enxaqueca, tireoide, POTS	Revisar medicamentos; tratar causa subjacente

Risco de Falha Contraceptiva

Uso perfeito: CHC 0,3%, POP 0,3%, DIU/implante <0,1%
Uso típico: CHC 7%, POP 7%, camisinha 13%
Vômito/diarreia dentro de 3–4 horas após a pílula = dose esquecida

Passos a Seguir

Faça um teste de gravidez (se >14 dias desde o risco).
Se negativo e náusea persistir >3 meses → discuta troca de formulação.
Se vomitar a pílula: tome outra o mais rápido possível; use reserva (camisinha) por 7 dias.
Considere métodos não orais: adesivo, anel, injeção, DIU, implante (ignoram o trato GI).

Não interrompa a contracepção sem um plano. Um clínico pode personalizar o método para minimizar efeitos colaterais.