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Placenta Baixa com Sangramento: Avaliação e Manejo de Emergência

Sangramento vaginal no contexto de placenta baixa é uma emergência obstétrica até que se prove o contrário.

Ações Imediatas

1. Ligue para o 190 ou vá diretamente para o Centro de Parto Normal—não espere.
2. Nenhum exame pélvico até que a placenta prévia seja excluída por ultrassom; o exame digital pode precipitar uma hemorragia maciça.
3. Estabeleça acesso venoso e obtenha exames: Hemograma, tipo e soragem, estudos de coagulação, teste de Kleihauer-Betke (para hemorragia feto-materna).
4. Inicie monitoramento fetal contínuo.

Esclarecimento Diagnóstico

• Placenta Prévia: Placenta cobre o os uterino interno; alto risco de hemorragia major.
• Placenta Baixa (Marginal): Borda placentária <2 cm do os; ainda carrega risco elevado de sangramento.
• Hematoma Subcoriónico: Sangue entre o corion e a parede uterina; pode imitar prévia na imagem.

Manejo

• Prévia ou sangramento major: Internação, corticosteroides (se <34 semanas), cesárea planejada às 36–37 semanas.
• Sangramento menor, prévia marginal: Atividade modificada, repouso pélvico, ultrassons seriados.

Nunca faça autotriagem de sangramento na gravidez. A avaliação profissional imediata é salva-vidas.