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Programas CHIP e Medicaid

Um número substancial de pessoas nos EUA não pode pagar seguro privado e fica por conta própria para cuidar de suas despesas médicas. Crianças compõem grande número dos não segurados do país. Segundo o Children's Health Insurance Program Re-authorization Act de 2009, milhões de crianças carecem de cuidados de saúde básicos. A Lei foi aprovada para ajudar a garantir que as necessidades de saúde das crianças fossem atendidas. O Medicaid é outro programa federal que ajuda muitas pessoas de baixa renda a obter cuidados de saúde necessários, como odontologia, pré-natal e necessidades de deficiência.

Programa de Seguro Médico CHIP

O programa de seguro saúde infantil fornece cuidados de saúde subsidiados a crianças em todo o país. Nos últimos 10 anos, o programa gastou cerca de $20 bilhões para segurar crianças de baixa renda que não são elegíveis para o Medicaid mas não podem pagar seguro privado. Este programa é distribuído pelos estados, e cada estado tem suas próprias políticas do CHIP. A maioria dos estados tem restrições de renda. Alguns, como a Pensilvânia, não têm restrições de renda, mas famílias de renda mais alta nesses estados ainda pagarão mensalmente pela cobertura. Para ser elegível, um candidato deve ter menos de 19 anos, ser cidadão dos EUA ou estrangeiro qualificado, residente do estado onde está se inscrevendo, e não ter seguro. Responsáveis dos candidatos devem se inscrever através de suas agências estaduais locais para consideração.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA
200 Independence Avenue SW
Washington, D.C. 20201
Insurekidsnow.gov

Programa Odontológico CHIP

Programas odontológicos dentro do CHIP estão disponíveis para crianças de 19 anos ou menos de famílias de baixa renda que não conseguem cobertura em outro lugar. Os programas odontológicos são administrados estado por estado e podem ter especificidades diferentes em cada estado. Serviços odontológicos são categorizados como preventivos ou terapêuticos. Todas as crianças sob o programa odontológico CHIP são elegíveis para ambos os tipos de serviços; no entanto, estados podem regular o limite anual para cada tipo. Cuidados preventivos incluem check-ups de rotina e limpezas, raios-X, e selantes para prevenir cáries, enquanto serviços terapêuticos incluem obturações, extrações, coroas/capacetes e canais radiculares.

Cada estado tem seu próprio valor máximo de cobertura por ano; por exemplo, no Texas, a cobertura máxima para cuidados odontológicos preventivos em um período de 12 meses é $175. O valor de cobertura para serviços terapêuticos é determinado pelo estado, e geralmente depende de fatores como tempo de renovação da aplicação, período de inscrição da criança e pagamentos de taxas de inscrição. Indivíduos podem se inscrever para programas odontológicos CHIP através de agências locais de serviços sociais estaduais ou assistentes sociais.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA
200 Independence Avenue SW
Washington, D.C. 20201
Insurekidsnow.gov

Programa Medicaid

O Medicaid é um programa federal de seguro saúde para indivíduos e famílias de baixa renda que se enquadram em certos requisitos de elegibilidade. Membros do programa podem obter serviços de saúde consultando provedores de saúde aprovados, que então enviam as contas do paciente ao Medicaid para pagamento. Cada estado tem suas próprias regulamentações e políticas sobre Medicaid, como requisitos de elegibilidade, valor de cobertura, provedores de saúde aceitos e serviços. Candidatos devem ser cidadãos dos EUA ou imigrantes legais, e devem demonstrar dificuldade financeira de acordo com as restrições de renda do programa estadual; eles também podem precisar cumprir outras restrições de elegibilidade, dependendo do estado. Candidatos potenciais devem contatar sua agência local de serviços sociais estaduais para descobrir detalhes específicos de seu programa local.

Centros para Medicare e Medicaid Services
7500 Security Boulevard
Baltimore, MD 21244
410-786-3000
Cms.gov

Programa de Rebate de Medicamentos do Medicaid

O programa de rebate de medicamentos do Medicaid é um acordo nacional entre empresas farmacêuticas e o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. O objetivo é permitir que medicamentos sejam mais acessíveis para estados que administram serviços do Medicaid. Para participar, a empresa farmacêutica deve entrar em acordos que regulamentarão o custo dos medicamentos cobertos pelo Medicaid. Uma vez que a empresa e o departamento concordem no custo do medicamento, ele ficará disponível para membros do Medicaid. Como parte do acordo, a empresa enviará rebates de medicamentos às agências do Medicaid para medicamentos usados por membros do Medicaid. Segundo o departamento, 550 empresas farmacêuticas e 49 estados participam do programa. O objetivo é permitir que empresas farmacêuticas participem do programa Medicaid, reduzindo custos do programa para estados e facilitando acesso a medicamentos de qualidade para pessoas de baixa renda. Empresas interessadas devem contatar seu escritório local de Medicaid para detalhes de aplicação.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos
Centros para Medicare e Medicaid Services
7500 Security Boulevard, Mail Stop S2-26-12
Baltimore, Maryland 21244-1850
410-786-3325
Nga.org