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Álcool Durante a Gravidez: Como Chega ao Feto e Causa TEAF

Transferência de Álcool para o Feto: Mecanismo e Consequências

O álcool atravessa a placenta livremente. O feto carece de capacidade metabólica, levando à exposição prolongada e efeitos teratogênicos.

Caminho de Transferência

1. Ingestão materna → absorção GI → veia porta → circulação sistêmica.
2. Sangue materno → espaço intervilos placentário.
3. Difusão passiva através das membranas placentárias (etanol é pequeno, solúvel em lipídio/água).
4. Circulação fetal → tecidos fetais.
5. Fígado fetal: atividade mínima de ADH/ALDH → meia-vida prolongada (líquido amniótico atua como reservatório).
6. Deglutição/urinação fetal → recirculação no líquido amniótico.

Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF)

• Síndrome Alcoólica Fetal (SAF): Deficiência de crescimento, facies característica (filétro liso, vermelhão fino, fissuras palpebrais pequenas), anormalidades do SNC.
• SAF parcial, ARND, ARBD: Déficits neurocomportamentais sem dismorfia completa.
• Efeitos: DI, TDAH, disfunção executiva, dificuldades de aprendizagem, problemas comportamentais, defeitos congênitos (coração, rim, esqueleto, visão, audição).

Princípios Críticos

• Não há quantidade segura, não há momento seguro, não há tipo seguro.
• Dano pode ocorrer antes do reconhecimento da gravidez.
• Binge drinking especialmente prejudicial (BAC de pico).
• Álcool paterno pode afetar epigenética do esperma (evidência emergente).

Prevenção

• Abstina ao tentar engravidar e durante toda a gravidez.
• Rastreamento (AUDIT-C) em visitas pré-natais.
• Apoio para cessação (aconselhamento, medicamento se TAU).

TEAF é 100% prevenível.