Hipotermia Neonatal: Um Fator de Risco Maior, Não a Causa Única da Mortalidade Infantil

A hipotermia neonatal (temperatura central <36.5°C / 97.7°F) é um grande contribuinte para a mortalidade infantil, especialmente em ambientes de baixos recursos, mas raramente é a única causa de morte. Ela age sinergicamente com outras vulnerabilidades.

Fisiopatologia

• Recém-nascidos têm uma alta relação superfície-massa, pouca gordura subcutânea, capacidade limitada de tremer e termogênese imatura (ativação da gordura marrom requer oxigênio e glicose).
• Estresse por frio → acidose metabólica, hipoglicemia, hipóxia, hipertensão pulmonar (PPHN), coagulopatia, maior suscetibilidade a infecções.

Classificação da OMS

Contribuição para a Mortalidade

• Direta: Arritmia cardíaca, apneia, hemorragia (coagulopatia).
• Indireta: Predispõe à sepse (supressão imunológica), piora a DRA, aumenta a necessidade de oxigênio.
• Fração atribuível: ~20–40% dos óbitos neonatais em ambientes sem cuidados térmicos (estimativas da OMS).

Prevenção: A “Cadeia do Calor”

1. Sala de parto: pré-aquecida, secagem imediata, contato pele a pele, coberto.
2. Transporte: incubadora aquecida ou veículo.
3. Cuidado Materno Canguru (CMC): contato pele a pele contínuo + amamentação.
4. Monitoramento: temperatura axilar a cada 4–6 horas (ou sonda contínua).
5. Reaquecimento: gradual (0.5°C/hora) – aquecedor radiante, incubadora, CMC.

Ponto-chave: A hipotermia é prevenível e tratável. Sua presença sinaliza falhas sistêmicas—aborde todo o quadro clínico, não apenas a temperatura.