Fase de Expulsão do Trabalho de Parto: Duração, Fatores e O Que Esperar

A segunda fase (expulsão) varia amplamente:

• Nulípara (primeiro parto): Mediana 60–90 minutos; intervalo 20 minutos – 3+ horas.
• Multípara: Mediana 20–30 minutos; frequentemente <1 hora.

Fatores Influenciadores

• Tamanho fetal, posição (OA vs. OP), moldagem.
• Pelve materna, tônus do assoalho pélvico.
• Epidural (pode prolongar 15–30 minutos).
• Força das contrações (adequada vs. hipotônica).
• Esforço materno, orientação, posição (ereto/deitado de lado encurta duração).

Abordagens

• Empuxo atrasado (trabalho de descida): Espere pela vontade ou dilatação completa + descida passiva 1–2 horas (especialmente com epidural).
• Empuxo orientado (dirigido): Manobra de Valsalva 3× por contração.
• Empuxo espontâneo: Siga a vontade do corpo; glote aberta.

Evidência

Empuxo atrasado aumenta parto vaginal espontâneo e reduz uso de instrumentos, mas aumenta ligeiramente risco de corioamnionite. ACOG apoia abordagem individualizada.

Mensagem Chave

Não há duração "certa". Confie no processo, comunique-se com sua equipe, mude de posição, respire. O bebê vai nascer.