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Problemas na ATM e mandíbula: DTM, luxação e mordida cruzada — causas e tratamentos

A articulação temporomandibular (ATM) e a mandíbula são complexas: osso, disco articular, ligamentos, músculos mastigatórios, dentes. Três problemas frequentes:

1. DTM (Disfunção Temporomandibular)

• Sintomas: Dor face/pré-auricular/ombro/cervical, estalo/crepitação, limitação de abertura, travamento, cefaleia tensional, zumbido.
• Causas: Bruxismo, trauma (batida, chicote), má oclusão, estresse/ansiedade, artrite, hiperlaxidão.
• Tratamento (multidisciplinar): Placa oclusal (miorrelaxante), fisioterapia ATM, laserterapia, toxina botulínica (masseter/temporal), medicamentos (relaxante muscular, analgésico, ansiolítico), psicoterapia (TCC/biofeedback), cirurgia (artrocentese, artroscopia, aberta) — só se conservador falhar.

2. Luxação de mandíbula (abertura prolongada / trauma)

• Causas: Bocejo largo, vômito, procedimento odontológico prolongado (boca aberta > 30-40 min), trauma, ligamenta frouxa (recorrência).
• Quadro: Boca aberta travada, impossível fechar, dor intensa, desvio lateral.
• Tratamento: Redução manual pelo dentista/cirurgião (técnica de Hipócrates / garras de mento). Sedação/analgesia ajuda. Pós: dieta pastosa, faixa mentoniana, gelo, anti-inflamatório. Recorrente → esclerose da cápsula / eminencioplastia / cirurgia.

3. Mordida cruzada / Desvio mandibular (esquelético ou dentário)

• Origem: Hereditária, trauma, doença (artrite juvenil), hábito (chupeta, respiração oral), perda dentária precoce.
• Consequências: Assimetria facial, desgaste dentário assimétrico, DTM, mastigação ineficiente, fala alterada.
• Tratamento: Ortodontia (aparelho fixo/alinhadores) + ortopedia (expansor, máscara facial) se crescimento. Adulto: Ortodontia + Cirurgia ortognática (avanço/recuo/rotação maxila/mandíbula). Riscos: parestesia temporária (nervo alveolar inferior), recidiva, rigidez.

Chave: Diagnóstico precoce (infância/adolescência) evita cirurgia. Dentista + ortodontista + bucomaxilo + fisioterapeuta = equipe ideal.