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Plano odontológico PPO vs HMO: diferenças

Duas principais modalidades de seguro dental

HMO (Health Maintenance Organization) e PPO (Preferred Provider Organization) são as duas opções principais de seguro odontológico. HMO permite escolher dentista primário, mas exige encaminhamento para especialista. PPO permite ir direto a qualquer dentista sem passar por primário.

Comparativo detalhado

Redes credenciadas

HMO: Rede restrita de provedores; paciente não pode sair da rede.
PPO: Paciente escolhe qualquer dentista, mas paga taxa maior se fora da rede.

Fluxo de atendimento

HMO: Paciente visto primeiro por dentista primário → recebe autorização para especialista.
PPO: Paciente contata seguradora → lista de credenciados in-network → liga para dentista de escolha.

Pagamento

HMO: Seguradora paga conta se paciente vir provedor indicado pelo primário.
PPO: Paciente paga apenas taxas adicionais por ir fora da rede.