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Venostase: Causas, Sintomas, Complicações e Tratamento

Definição

Venostase (estase venosa) é o retorno venoso prejudicado levando ao acúmulo de sangue nas veias dependentes, mais comumente nos membros inferiores.

Fisiopatologia

O retorno venoso normal depende da bomba muscular da panturrilha, válvulas venosas competentes e tônus vascular intacto. A falha de qualquer componente causa hipertensão venosa, vazamento capilar e alterações teciduais.

Fatores de Risco

• Incompetência de válvula venosa (varizes primárias, síndrome pós-trombótica).
• Trombose venosa profunda (TVP) – obstrução aguda ou crônica.
• Obesidade, gravidez, permanência prolongada em pé/sentado.
• Insuficiência cardíaca, cirrose (aumento da pressão hidrostática).
• Perda relacionada à idade do tônus venoso.

Manifestações Clínicas

• Edema (tornozelos, panturrilhas), piorando com dependência.
• Dor, peso, cãibras.
• Varizes, telangiectasias.
• Alterações cutâneas: hiperpigmentação (hemosiderina), dermoesclerose liposclerótica, atrofie blanche.
• Úlceras venosas (região da perneira, maléolo medial).

Complicações

• Trombose flebite superficial.
• TVP recorrente / embolia pulmonar.
• Celulite, dermatite de contato.
• Incapacidade por insuficiência venosa crônica (IVC).

Manejo

• Conservador: Elevação das pernas, meias de compressão (20–30 ou 30–40 mmHg), exercício, perda de peso, cuidados com a pele.
• Farmacológico: Venotônicos (diosmina/hesperidina), esteroides tópicos para dermatose de estase, pentoxifilina para úlceras.
• Intervencional: Ablação endovenosa (radiofrequência, laser), escleroterapia, stent venoso para obstrução ilíaca.
• Cirúrgico: Remoção de veias, ligadura de perfuradores, desbridamento/enxerto de úlceras.

Prevenção

Tratamento precoce de TVP, compressão durante imobilização prolongada, controle de peso, exercício regular da panturrilha.