Hirsuto e Hirsutismo: Quando o Crescimento de Cabelos Torna-se uma Preocupação Médica

Hirsuto (adjetivo) significa excessivamente peludo. Derivado do latim hirsutus (áspero, desgrenhado).

Termos Médicos Principais

• Hirsutismo: Crescimento excessivo de pelos terminais em mulheres em áreas dependentes de andrógenos (rosto, peito, costas) seguindo um padrão masculino. Afeta 5–10% das mulheres.
• Hirsuties: Termo geral para crescimento excessivo de pelos (menos comum).
• Hipertricose: Crescimento excessivo de pelos não limitado a áreas dependentes de andrógenos; pode ser generalizado ou localizado, congênito ou adquirido.

Causas de Hirsutismo

• SOP (mais comum: 70–80%).
• Idiopático (andrógenos normais, aumento da sensibilidade folicular).
• Hiperplasia adrenal congênita não clássica.
• Tumores secretores de andrógenos (ovariana/adrenal).
• Medicamentos (minoxidil, ciclosporina, esteroides anabólicos, valproato).
• Síndrome de Cushing, acromegalia, disfunção tireoideana.

Avaliação

• Escala de Ferriman-Gallwey (avaliação visual de 9 áreas corporais).
• Testosterona total/livre sérica, DHEAS, 17-OHP, prolactina, TSH.
• Ultrassom pélvico (morfologia ovariana).

Manejo

• COCs combinados (primeira linha).
• Antiandrógenos (espironolactona, finasterida, flutamida).
• Creme tópico de eflornitina.
• Remoção mecânica (laser, eletrolise) para redução cosmética.
• Tratar a causa subjacente.

Distinguir hirsutismo de hipertricose guia o trabalho diagnóstico apropriado.