casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Facetas Dentárias

Dor na Mandíbula com Equimose: DTM, Bruxismo, Trauma e Diagnóstico Diferencial

Dor na mandíbula acompanhada de equimose sinaliza trauma tecidual ou sobrecarga crônica. Um diagnóstico diferencial sistemático é essencial para o manejo apropriado.

1. Distúrbios da Articulação Temporomandibular (DTM)

• Inclui deslocamento de disco, doença degenerativa da articulação e dor miofascial.
• Dor tipicamente pré-auricular, temporal ou na mandíbula; estalos, cliques ou travamento; dores de cabeça frequentes.
• Equimose é rara a menos que trauma agudo ou sinovite com fragilidade capilar esteja presente.

2. Bruxismo do Sono

• Atividade rítmica dos músculos mastigatórios (RMMA) durante o sono.
• Dor matinal na mandíbula, dor de cabeça, desgaste dentário, hipertrofia do masseter.
• Equimose possível por intenso apertamento causando ruptura capilar em tecidos moles.
• Manejo: placa oclusal (placa noturna), redução de estresse, toxina botulínica (masseter), tratar apneia obstrutiva do sono se presente.

3. Trauma Agudo

• Golpe direto, queda, acidente de veículo → fratura (condilo, ângulo, sínfise), luxação, contusão de tecidos moles.
• Equimose no assoalho da boca ou região sublingual = sinal de alerta para fratura da mandíbula.

4. Causas Dentárias e Infecciosas

• Abscesso periapical, pericoronite → inchaço, eritema, trismo.
• Osteomielite (rara, mas grave).

5. Condições Sistêmicas e Neoplásicas

• Arterite de células gigantes (claudicação mandibular, sensibilidade no couro cabeludo, ameaça à visão — urgente).
• Malignidade (glândula salivar, metastática, osteossarcoma).
• Necrose óssea da mandíbula relacionada a bisfosfonatos (BRONJ).

Avaliação e Encaminhamento

História abrangente, exame físico (palpação, amplitude de movimento, pares cranianos, cavidade oral), imagem (Panorex, CBCT, RM para tecidos moles/disco) e exames laboratoriais (VSG/PCR se arterite de células gigantes suspeita). Encaminhamento para cirurgia oral, cirurgia bucomaxilofacial, especialista em DTM, reumatologia ou neurologia com base nos achados.