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Hematomas Intracranianos: Epidural, Subdural e Subaracnóideo
Coleções de Sangue Dentro das Camadas Meningeais
As meninges (dura, aracnóide, pia) criam espaços potenciais onde o sangue pode se acumular após trauma ou ruptura vascular:
1. Hematoma Epidural (EDH)
- Localização: Entre o crânio e a dura-máter (dura descolada da tabela interna).
- Fonte
- Imagem: Coleção hiperdensa biconvexa (lentiforme); não cruza linhas de sutura.
- Apresentação clássica: Intervalo lúcido → declínio neurológico rápido.
2. Hematoma Subdural (SDH)
- Localização: Entre a dura e a aracnóide (ruptura de veias de ponte).
- Fonte: Venosa (veias de ponte) ou arterial (vessels corticais).
- Imagem: Coleção hiperdensa crescente; cruza linhas de sutura, limitada por reflexões durais (fálx, tendão do cerebelo).
- Tipos: Agudo (<3 dias), subagudo (3–21 dias), crônico (>21 dias — frequentemente em idosos/cérebros atróficos).
3. Hemorragia Subaracnóidea (SAH)
- Localização: Espaço subaracnóideo (entre aracnóide e pia), preenchido com LCR.
- Fonte: Aneurisma rompido (80%), trauma, AVM, perimesencefálico, desconhecido.
- Imagem: Sangue hiperdenso nas cisternas basais, fissuras de Silvio, fissura interhemisférica; padrão “estrela”.
- Apresentação: Cefaleia em trovão, rigidez de nuca, fotofobia, possível coma.
Todos são emergências neurocirúrgicas que requerem imagem urgente (TC de crânio sem contraste) e frequentemente intervenção.