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Fumar e Extração dos Dentes do Siso: Riscos de Alveolite, Cura Atrasada e Infecção

Fumar prejudica significativamente a cicatrização após a extração do terceiro molar (dente do siso). Riscos baseados em evidências:

1. Alveolite (Alveíolite Secura)

Risco 2–3× maior. Sucção (inalar) desloca o coágulo; nicotina vasoconstritora → ↓ suprimento sanguíneo; toxinas prejudicam formação de fibrina. Dor irradia para ouvido/templo, começa dia 3–5. Requer curativo medicamentoso.

2. Cura Atrasada

Nicotina ↓ perfusão tecidual, síntese de colágeno, migração de fibroblastos. Monóxido de carbono ↓ fornecimento de O₂. Fechamento de tecido mole atrasado; remodelação óssea prejudicada.

3. Infecção

Fumar suprime função de neutrófilos, produção de anticorpos, limpeza ciliar. ↑ Risco de pericoronite, osteomielite.

4. Dor e Complicações

↑ Escores de dor pós-operatório, uso prolongado de opioides, trismo, recuperação mais lenta de lesão nervosa (alveolar inferior/lingual).

5. Saúde Óssea

Longo prazo: ↓ densidade óssea, integração óssea prejudicada (se implantes futuros).

Diretrizes

• Abstenha-se ≥48–72h pré-op (idealmente 1–2 semanas).
• Abstenha-se ≥72h pós-op (período crítico de estabilização do coágulo).
• Idealmente: pare permanentemente — use a cirurgia como motivação. Reposição de nicotina (adesivo/goma) ok; evite vaping (sucção + nicotina).

Discuta com o cirurgião bucomaxilofacial. Eles podem atrasar extração eletiva se fumo intenso recente.