Enxertos Ósseos Cortical-Canceloso vs. Vascularizados: Diferenças Principais

Duas Estratégias Distintas de Enxerto Ósseo

Enxerto Cortical-Canceloso (Não Vascularizado)

• Composição: Mistura de osso cortical denso e osso canceloso poroso.
• Locais de colheita: Cresta ilíaca, tíbia, rádio.
• Mecanismo: Osteocondução (esqueleto) + osteoindução (fatores de crescimento) + osteogênese (células sobreviventes).
• Integração: Depende da revascularização do leito do hospedeiro (semanas–meses).
• Usos comuns: Fusão espinhal, não-uniões traumáticas, reconstrução articular.

Enxerto Ósseo Vascularizado (Fretes Livres)

• Composição: Osso vivo com vasos nutriciais intactos.
• Locais de colheita: Fíbula, cresta ilíaca, costela, escápula.
• Mecanismo: Suprimento sanguíneo imediato → osteogênese instantânea; sem atraso de revascularização.
• Integração: Cura rápida; suporta grandes defeitos segmentares.
• Usos comuns: Reconstrução mandibular, grandes defeitos de ossos longos, necrose avascular.

Fatores de Decisão

Ambos são ferramentas poderosas; a escolha depende da biologia do defeito, fatores do paciente e capacidade cirúrgica.