Teste Cutâneo Tuberculínico (TST): Um Guia Completo do Teste de Mantoux

O teste cutâneo tuberculínico (TST), também conhecido como teste de Mantoux, é uma ferramenta de triagem amplamente usada para detectar infecção por tuberculose (TB). Ele não diagnostica a doença ativa de TB, mas identifica se uma pessoa foi exposta à bactéria da TB (Mycobacterium tuberculosis).

Como o Teste É Realizado

1. Preparação: Uma pequena área no antebraço interno é limpa com álcool.
2. Injeção: Uma quantidade mínima (0,1 mL) de derivado proteico purificado de tuberculina (PPD) é injetada intradermicamente (logo abaixo da camada superior da pele). Isso cria uma pequena pápula pálida (bleb). O desconforto é mínimo.
3. Período de Reação: O local é observado por 48 a 72 horas. Durante esse tempo, as células imunológicas reagem à tuberculina se a pessoa tiver sido sensibilizada à TB.
4. Leitura: Um profissional de saúde treinado mede a indu­ração (um inchaço firme e elevado) — não a vermelhidão — em milímetros.

Interpretação dos Resultados

A interpretação depende dos fatores de risco da pessoa:

• Negativo: Induração < 5 mm (ou sem induração). Sugere nenhuma infecção por TB.
• Positivo: Induração ≥ 5 mm em grupos de alto risco (HIV+, contatos recentes, achados de raio-X de tórax); ≥ 10 mm em outras populações de risco; ≥ 15 mm em indivíduos de baixo risco. Um resultado positivo indica infecção por TB — avaliação adicional (raio-X de tórax, testes de escarro) é necessária para excluir doença ativa.

Considerações Importantes

• Falsos Positivos: Podem ocorrer com vacinação BCG (comum fora dos EUA) ou infecção por micobactérias não tuberculosas.
• Falsos Negativos: Podem acontecer em pessoas com sistema imunológico enfraquecido (ex.: HIV, desnutrição, certos medicamentos), infecção recente por TB (dentro de 8–10 semanas) ou idade muito avançada.
• Administração Profissional Necessária: Tanto a injeção quanto a leitura devem ser feitas por pessoal treinado para garantir precisão.

O TST continua sendo uma pedra angular da triagem de TB. Se você teve um resultado positivo, não entre em pânico — significa infecção, não necessariamente doença ativa. O acompanhamento com seu provedor é essencial.