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Erosão Gástrica vs. Úlcera Péptica: Diferenças Principais em Profundidade, Causa e Manejo

Distinção Definicional

Característica	Erosão Gástrica	Úlcera Péptica
Profundidade	Ruptura da mucosa limitada a epitélio/lâmina própria (acima da muscularis mucosae)	Penetra através da muscularis mucosae para submucosa ou mais profundo
Tamanho	Tipicamente <3–5 mm, múltiplas	>5 mm, frequentemente solitária
Cicatrização	Rápida (dias–semanas), sem cicatriz	Mais lenta (semanas–meses), pode cicatrizar
Risco de sangramento	Exsudação, raramente severo	Pode erodir vasos → hemorragia grave
Risco de perfuração	Essencialmente nenhum	Sim (penetração → peritonite)

Diferenças Etiológicas

• Erosões: Estresse agudo — AINEs/aspirina, álcool, estresse (de Curling/Cushing), refluxo biliar, isquemia, radiação
• Úlceras: H. pylori (90% duodenal, 70% gástrica), AINEs crônicos, Zollinger-Ellison, idiopática, malignidade (gástrica)

Apresentação Clínica

Característica	Erosões	Úlceras
Dor	Leve, vaga, frequentemente assintomática	Clássica: epigástrica, relacionada à refeição (duodenal: aliviada; gástrica: piorada)
Sangramento	Oculto, anemia	Hematêmese, melena, hemorragia grave
Endoscopia	Múltiplas lesões pontuais/lineares, planas	Cratera discreta com base limpa, dobras radiantes

Manejo

• Erosões: Remover agente ofensivo (AINEs, álcool); IBP × 2–4 semanas; sucralfato; geralmente autolimitada
• Úlceras:
  • Erradicação de H. pylori (IBP + 2 antibióticos × 14 dias)
  • IBP × 8 semanas (gástrica) / 4–6 semanas (duodenal)
  • Cessação de AINEs ou co-terapia (IBP/misoprostol)
  • Endoscopia de vigilância para úlcera gástrica (excluir malignidade)
  • Complicações: sangramento (terapia endoscópica), perfuração (cirurgia), obstrução (dilatação/cirurgia)

Abordagem Diagnóstica

A endoscopia digestiva alta (EGD) é o padrão-ouro para ambas. Biópsia de úlceras gástricas para H. pylori e histologia (malignidade). Erosões diagnosticadas visualmente; biópsia se atípica.

Conclusão Principal

Erosões são superficiais, agudas, frequentemente relacionadas a medicação/estresse, e cicatrizam rapidamente. Úlceras são mais profundas, crônicas, predominantemente relacionadas a H. pylori ou AINEs, carregam riscos de complicações e requerem terapia etiológica direcionada. A distinção guia a intensidade do manejo e monitoramento.