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O Útero na Gravidez: Crescimento Fetal, Formação da Placenta, Regulação Hormonal e Parto

1. Local Principal para o Crescimento Fetal

O útero se expande de ~70g para ~1100g, acomodando o feto, o líquido amniótico e a placenta. A hipertrofia e hiperplasia do miométrio permitem esse crescimento.

2. Implantação e Formação da Placenta

• Blastocisto se implanta no endométrio (dia 6–7 pós-fertilização).
• Trfoblasto invade o endométrio → forma vilosidades coriónicas → placenta.
• Placenta se fixa à parede uterina (decidua basalis); artérias espiraladas maternas remodeladas para perfusão de baixa resistência e alto fluxo.

3. Interface Placentária

A placenta media:

• Troca de O₂ e CO₂
• Transferência de nutrientes (glicose, aminoácidos, ácidos graxos)
• Remoção de resíduos (uréia, creatinina)
• Produção de hormônios (hCG, progesterona, estrogênio, hPL)
• Barreira imunológica (transferência seletiva de anticorpos IgG)

4. Ambiente Nutritivo

• Regulação da temperatura (ligeiramente > núcleo materno)
• Homeostase química (pH, eletrólitos)
• Proteção mecânica (líquido amniótico, miométrio)
• Ambiente estéril (membranas amnióticas)

5. Regulação Hormonal

• Progesterona: mantém a decidua, suprime a contratilidade uterina, imunomodulação.
• Estrogênio: crescimento uterino, fluxo sanguíneo, maturação do colo uterino.
• Prostaglandinas: maturação do colo uterino, início do trabalho de parto.

6. Parto (Parturição)

• Retirada funcional da progesterona → aumento de receptores de ocitocina, junções gap.
• Contrações uterinas coordenadas (marcapasos no fundo) → dilatação do colo uterino, expulsão fetal.
• Entrega da placenta (terceiro estágio) por contração uterina e tração.