Entendendo Eletrocardiogramas: Guia para Leitura de ECGs

Um eletrocardiograma é um teste que mede a atividade elétrica do coração. A perplexidade atinge a maioria das pessoas quando olham para as várias marcações de uma fita de eletrocardiograma (ECG). No entanto, você pode ter uma ideia geral do que significa sabendo como os impulsos elétricos normalmente viajam pelo coração e como são vistos em ECGs básicos. O padrão de grade e outras marcações na fita de ECG também são essenciais na leitura de traçados de ECG. Como existem numerosos ritmos anormais (disritmias), focaremos principalmente no ritmo sinusal normal.

Itens Necessários

• Uma fita de ECG preferencialmente com pelo menos seis segundos de duração

Instruções

1. Estude o padrão de grade da fita. Pequenos quadrados compõem quadrados maiores. Da esquerda para a direita, cada quadrado minúsculo indica 0,04 segundos. Cinco em linha significam 0,2 segundos, então cada quadrado maior representa 0,2 segundos. Encontre marcas de tic ou indicadores no topo ou na base da fita. Existem 15 quadrados grandes entre dois indicadores, representando três segundos. A frequência cardíaca é melhor estimada em uma fita de pelo menos seis segundos.
2. Pegue um pedaço de papel e coloque sua borda reta ao longo de uma série vazia de quadrados minúsculos. Faça duas marcas de tic perto da borda do papel que correspondam a um total de três quadrados minúsculos e rotule como 0,12 segundos. Em outra localização, faça uma marca de tic em cada uma das bordas verticais de um quadrado grande e rotule essa área como 0,2 segundos.
3. Conheça o caminho de condução elétrica do coração. Condução normal começa em células elétricas próximas ao topo do átrio direito no Nódulo Sinoatrial (SA), o marca-passo normal. Um impulso ocorre lá, então viaja para o átrio esquerdo e também vai centralmente para baixo através da Junção Atrioventricular (AV), feixe de His, então os ramos direito e esquerdo do feixe ventricular que terminam com as fibras de Purkinje.
4. Avalie a onda P. Parece uma pequena protuberância logo antes de algumas linhas angulares (o complexo QRS). Cada ciclo cardíaco normal tem apenas uma onda P. Nenhuma onda P pode significar que o marca-passo normal está danificado. No entanto, também pode significar recarga ventricular (onda T) durante descarga atrial, então uma onda T pode cobrir uma onda P. Mais de uma onda P pode significar um bloqueio cardíaco de segundo grau.
5. Veja se o tempo do início da onda P ao início da onda Q (geralmente o primeiro traço descendente) é menor que 0,2 segundos colocando a primeira marca de tic da seção de 0,2 segundos do seu papel de medição acima onde a onda P começa. Mais de 0,2 segundos pode significar um bloqueio cardíaco de primeiro grau. Nenhuma relação entre a onda P e complexo QRS pode significar um bloqueio cardíaco de terceiro grau.
6. Observe o complexo QRS que geralmente aparece como uma linha angular curta descendente (Q), um traço ascendente formando um pico (R), então um pico profundo descendente (S) que conclui com uma linha angular ascendente até cerca do meio da fita. Deve haver apenas um complexo QRS por ciclo e ter largura de 0,06 a 0,11 segundos. Verifique o tempo com as marcas de tic de 0,12 no seu papel medido.
7. Encontre a onda T que vem após o complexo QRS. Geralmente é uma protuberância maior que a onda P. Isso mostra recarga ventricular. Recarga atrial também ocorre, mas essa onda é frequentemente escondida no complexo QRS.
8. Estime a frequência cardíaca contando o número de complexos QRS em uma tira de seis segundos e multiplicando por 10. Ritmo sinusal normal está entre 60 a 100 batimentos por minuto. Menos que 60 é geralmente chamado bradicardia, enquanto maior que 100 como taquicardia.