Efeitos de Quimioterapia e Radiação no Líquido Sinovial do Joelho

Mecanismos de Danos Sinoviais

• Quimioterapia – Agentes citotóxicos danificam células do revestimento sinovial (sinoviócitos tipo A/B) → sinovite, derrame, redução na síntese de ácido hialurônico → lubrificação prejudicada.
• Radiação – Fibrose, lesão microvascular, endarterite obliterante → sinovite crônica, rigidez, contratura articular.

Manifestações Clínicas

• Dor, inchaço, calor, redução da amplitude de movimento.
• Derrame (pode ser hemorrágico se trombocitopenia).
• Tarde: artrofibrose, osteoartrite secundária.

Manejo

• AINEs (cuidado com trombocitopenia).
• Corticosteroides intra-articulares (se não houver infecção).
• Viscossuplementação (ácido hialurônico) – evidência limitada pós-quimio/radiação.
• Fisioterapia – manter amplitude de movimento, prevenir contratura.
• Investigação de infecção se sinais sépticos (cultura antes da injeção).

Prevenção e Monitoramento

• Avaliação articular de linha de base antes da terapia.
• Mobilização precoce durante o tratamento.
• Planos de cuidados de sobrevivência a longo prazo devem incluir rastreio musculoesquelético.