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Cegueira Noturna (Nictalopia): Deficiência de Vitamina A, Grupos de Risco e Tratamento

O Que É Cegueira Noturna?

Nictalopia é visão prejudicada em condições de pouca luz devido à regeneração deficiente de rodopsina (púrpura visual), o fotopigmento nos fotorreceptores de bastonetes. A regeneração da rodopsina requer vitamina A (retinal).

Grupos de Risco para Deficiência de Vitamina A

• Desnutrição (geral ou seletiva)
• Malabsorção de gordura: fibrose cística, doença celíaca, pós-cirurgia bariátrica, pancreatite crônica.
• Doença hepática: armazenamento e conversão de retinol em retinal prejudicados.
• Deficiência de zinco: O zinco é cofator da retinol desidrogenase (converte retinol → retinal).
• Dietas restritas que carecem de fígado animal, laticínios, vegetais laranja/verdes.

Sintomas

• Adaptação ao escuro ruim (demora mais para ver em luz fraca)
• Intolerância ao brilho à noite
• Perda de percepção de profundidade em pouca luz

Tratamento

• Vitamina A na dieta: fígado (mais rico), batata doce, cenoura, espinafre, couve, manga, melão, pimentão vermelho.
• Suplementos SOMENTE sob supervisão médica: Hipervitaminose A é teratogênica (malformações congênitas) e hepatotóxica. A dosagem deve ser individualizada.

Quando Investigar Mais a Fundo

Se a nictalopia persistir apesar de vitamina A adequada, avalie para:

• Retinite pigmentosa (degeneração genética de bastonetes)
• Doença de Oguchi (cegueira noturna congênita estacionária)
• Outras distrofias retinianas

A nictalopia por deficiência de vitamina A é geralmente reversível. A intervenção precoce previne danos permanentes à superfície ocular (xeroftalmia, queratomalácia).