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Tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) Seca e Úmida

DMRI = deterioração da mácula (visão central). 2 tipos:

DMRI Seca (Atrofia) — 85-90% dos casos

• Drusas (depósitos amarelados) + atrofia pigmentar/geográfica.
• Progressão lenta. Visão central embaçada, detalhes perdidos.
• Sem tratamento curativo.
• Suplementos AREDS2 (estágio intermediário/unilateral avançado): Vit C 500mg, Vit E 400UI, Luteína 10mg, Zeaxantina 2mg, Zinco 80mg, Cobre 2mg. Reduz risco progressão ~25%.
• Dieta: vegetais verdes escuros, peixes, frutas coloridas, nozes.
• Baixa visão: lupas, telescópios, óculos prismáticos, tecnologia assistiva.

DMRI Úmida (Exsudativa) — 10-15%, 90% cegueira grave

• Neovascularização coroideana (NVCC) → vazamento/sangramento → cicatriz.
• Anti-VEGF intravítreo (Padrão Ouro):
  • Ranibizumabe (Lucentis) — mensal / treat-and-extend.
  • Aflibercepte (Eylea) — a cada 8-12 semanas após carga.
  • Bevacizumabe (Avastin) — off-label, custo menor, eficácia similar (CATT trial).
  • Faricimabe (Vabysmo) — duplo alvo (VEGF + Ang-2), intervalos maiores.
• Terapia Fotodinâmica (Visudyne) — raramente usada hoje.
• Laser fotocoagulação — só NVCC extrafoveal (raro).

Sinais Iniciais

• Embaçamento central, distorção de linhas retas (metamorfopsia - teste Amsler), necessidade de mais luz para ler.

Fatores de Risco Modificáveis

• Tabagismo (PARAR — #1).
• Hipertensão / dislipidemia não controladas.
• Obesidade / sedentarismo.
• Dieta pobre em antioxidantes / ômega-3.
• Exposição UV crônica.

Exame anual dilatado + OCT macular após 50 anos (ou antes se risco). Diagnóstico precoce = visão salva.