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Doença PEX (Síndrome de Pseudoesfoliação)

Doença PEX (pseudoesfoliação) = distúrbio degenerativo comum em glaucoma. Outros nomes: glaucoma capsulare, pseudoesfoliação da membrana basal, pseudoesfoliação uveal senil, pseudoesfoliação senil da cápsula do cristalino. Afeta visão e relaciona-se a vários males.

Epidemiologia

Mais comum em idosos (>50 anos); incidência dobra a cada década. Mais prevalente em países nórdicos (Noruega, Suécia, Finlândia), Arábia Saudita e África. Mais em mulheres que homens, mas glaucoma+PEX igual em ambos. Hereditária; fatores: vírus lento, resposta autoimune, luz solar podem desencadear.

Características

Depósitos cinzentos tipo flocos (proteínas fabricadas pela íris) na cápsula do cristalino (endotélio corneal) e tecidos adjacentes. Margem íris/pupila parece "roída por traças". Depósitos entopem drenagem ocular → glaucoma pseudoesfoliativo. Outros órgãos (rins, fígado, coração, pulmão, pele) também têm depósitos.

Características Clínicas

Depósito de material esfoliante na lente → altera aparência do olho saudável. Substância descamativa na margem da íris reduz vasos sanguíneos. PEX = causa mais comum de glaucoma secundário de ângulo aberto (mais difícil controlar que primário).

Riscos

Notas do 7º Encontro Internacional de Oftalmoscopia a Laser: PEX não associado a distúrbio sistêmico, mas risco maior de: condições cerebrais crônicas (Alzheimer), doenças cerebrovasculares agudas, pseudoesfoliação, AVC, hipertensão, trombose venosa retinal. Depósitos associados a organismos patológicos no olho.

Tratamento

Exames regulares para monitorar depósitos. PEX → glaucoma → tratamento padrão. Antiglaucoma: timolol maleato 2x/dia ou gel; apraclonidine + timolol reduz mais pressão. Outros: latanoprosta, dorzolamida. Trabeculoplastia a laser Argônio eficaz. Remoção cirúrgica de detritos > laser e terapia médica.