Infecções Sinusais e Dor no Ouvido: A Conexão com a Trompa de Eustáquio

Sinusite comumente causa dor no ouvido via a trompa de Eustáquio — um canal estreito ligando a nasofaringe ao ouvido médio.

Mecanismos

1. Disfunção da trompa de Eustáquio (DTE): Inflamação sinusal → edema da mucosa → obstrução do tubo → pressão negativa no ouvido médio → retração, transudato de fluido (otite serosa) → dor, plenitude, audição abafada.
2. Espalhamento direto de infecção: Bactérias/vírus ascendem o tubo → otite média aguda (exsudato purulento, TM abaulado, febre).
3. Rinite alérgica: Mesmo mecanismo de DTE; efusão crônica comum.
4. Hipertrofia de adenoides (crianças): Obstrui o orifício do tubo → OM recorrente, DTE crônica.
5. URI viral: Resfriados/gripe → inflamação difusa da mucosa → DTE ± OM bacteriana secundária.

Pistas Clínicas

• Dor no ouvido + congestão nasal, pressão facial, secreção purulenta = provável sinusogênico.
• Unilateral vs. bilateral.
• Achados na TM: retraída, nível ar-líquido, abaulada, eritema.

Manejo

• Descongestionantes (oximetazolina ≤3 dias; pseudoefedrina oral) — abre o tubo.
• Corticosteroides nasais (fluticasona, mometasona) — reduzem edema da mucosa.
• Irrigação salina — limpa muco, alérgenos.
• Antibióticos se critérios de sinusite/OM bacteriana atendidos (persistente >10 dias, piorando, severo).
• Autoinsuflação (Otovent) — Valsalva contra resistência para abrir o tubo.
• Miringotomia/tubos para OM recorrente/crônica com efusão.

Outras Causas de Dor no Ouvido

• Otite externa primária (ouvido do nadador)
• DTM (dor referida)
• Abscesso dentário (referido via CN V₃)
• Impacto de cerume
• Neuralgias (geniculada, glosofaríngea)

Trate o nariz, ajude o ouvido. Sintomas persistentes/unilaterais precisam de otoscopia.