Perda Auditiva Condutiva: Causas (Cerume a Otosclerose), Diagnóstico e Opções de Tratamento

Perda auditiva condutiva (CHL) resulta de bloqueio mecânico ou dano no ouvido externo/médio, impedindo a transmissão do som para o ouvido interno (cóclea). A condução óssea permanece normal.

Causas Comuns

1. Impacto de cerume: Oclusão por cera de ouvido (mais comum, facilmente corrigido)
2. Corpo estranho: Contas, insetos, pontas de cotonete
3. Otomia externa: Ouvido de nadador; edema + detritos bloqueiam o canal
4. Perfuração da membrana timpânica: Trauma, infecção, barotrauma
5. Otite média com efusão (OME): Fluido atrás da TM intacta (comum em crianças após URI)
6. Otite média aguda (OMA): Fluido purulento, TM abaulada
7. Disfunção da trompa de Eustáquio (DTE): Pressão negativa no ouvido médio, retração
8. Disrupção da cadeia ossicular: Trauma, colesteatoma, otosclerose (fixação do estribo)
9. Colesteatoma: Epitélio escamoso queratinizante no ouvido médio → erosão
10. Congênito: Atresia, ossículos malformados

Diagnóstico

• Otoscope: visualizar canal, TM, fluido, perfuração
• Timpanometria: Tipo B (plana) = fluido; Tipo C (negativa) = DTE
• Audiometria: Gap ar-ósseo (ABG) = componente condutivo; Entalhe de Carhart (otosclerose)
• TC do osso temporal: para colesteatoma, trauma, congênito

Tratamento

• Remoção de cerume: Microaspiração, cureta, irrigação
• Antibióticos ± tubos: OMA, OME recorrente
• Mirringotomia + tubos de ventilação: OME persistente (>3 mo)
• Timpanoplastia: Reparo da TM
• Ossiculoplastia / Estapedectomia: Reconstruir/substituir ossículos
• Cirurgia de colesteatoma: Mastoidectomia + timpanoplastia
• Aparelhos auditivos: Condução óssea (BAHA) ou convencional se cirurgia não for opção

A maioria das CHL é reversível. O tratamento precoce previne atrasos na fala/linguagem em crianças.