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Compressões Torácicas na RCP: Quando Começar, Quando Parar e os Minutos de Ouro

Compressões torácicas de alta qualidade são a pedra angular da sobrevivência à parada cardíaca. As Diretrizes da AHA de 2020 enfatizam: Empurre forte, empurre rápido, minimize interrupções.

Quando Começar Imediatamente

• Vítima inconsciente (sem resposta a tap/grito)
• Não está respirando ou apenas ofegando (respirações agônicas)
• Não verifique pulso (socorristas leigos); profissionais de saúde: ≤10 segundos
• Chame 911 / ative resposta de emergência primeiro (ou envie alguém)

Técnica de Compressão (Adultos)

• Taxa: 100–120 compressões por minuto
• Profundidade: ≥2 polegadas (5 cm), ≤2.4 polegadas (6 cm)
• Recuo completo: Permita que o peito retorne completamente entre compressões
• Minimize interrupções: <10 segundos para qualquer pausa
• Razão: 30:2 (socorrista único); compressões contínuas com ventilações assíncronas (via aérea avançada)

Quando Parar as Compressões

• DEA chega: Pausa para análise de ritmo/choque; retome imediatamente após
• EMS assume: Transição sem interrupções; breve relatório
• ROSC (Retorno da Circulação Espontânea): Vítima respira normalmente, se move, tem pulso palpável
• Exaustão do socorrista: Rotacione a cada 2 minutos se possível
• Médico determina cessação: Futilidade, DNR confirmado, cena insegura
• Morte óbvia: Decapitação, decomposição, rigor mortis, hipostase dependente

Os "Minutos de Ouro"

• Cada minuto sem RCP → 7–10% de diminuição na sobrevida
• RCP de testemunha dobra ou triplica as taxas de sobrevida
• Meta: Primeira compressão <2 minutos do colapso; primeiro choque <3–5 minutos para VF/VT

Situações Especiais

• Crianças/Lactentes: Razão 15:2 (2 socorristas); comprima 1/3 da profundidade do peito (1,5" lactente, 2" criança)
• Gravidez: Deslocamento manual do útero para a esquerda; cesariana perimortem se >20 semanas, sem ROSC aos 4 minutos
• Afogamento: 5 respirações de resgate primeiro, depois 30:2
• Sobredose de opioides: Naloxona + RCP; considere respiração de resgate se pulso presente

As compressões compram tempo para desfibrilação e cuidados avançados. Qualquer tentativa é melhor que nenhuma.