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Tratamento de queimaduras com colágeno

Colágeno no tratamento de queimaduras: evidências e aplicações

Colágeno (proteína estrutural principal da derme) usado como biomaterial tópico, injetável ou matriz para enxerto. Fontes: bovino, suíno, marinho, recombinante humano.

Mecanismos de benefício

• Estímulo de fibroblastos: Matriz de colágeno nativo ativa fibroblastos dérmicos → síntese de novo colágeno, elastina, GAGs → remodelação tecidual organizada.
• Hemostasia + scaffold: Esponjas/partículas de colágeno controlam sangramento e dão suporte para migração celular.
• Redução da dor: Estudo (DermaRite) em idosa com queimadura 2º grau profundo: gel de colágeno tópico → redução imediata da dor, menor necessidade de opioides.
• Melhora estética/funcional: Injeções de colágeno + cremes tópicos suavizam cicatriz, reduzem contractura, aumentam elasticidade.

Formas de apresentação

• Gel / creme tópico: Curativo primário em queimaduras 2º grau (ex: Collagenase®, Fibracol®, Puracol®). Troca a cada 1–3 dias.
• Matriz porosa / esponja (Integra®, MatriDerm®): Dermo-regenerativo. Implantado cirurgicamente em queimaduras 3º grau / grandes perdas. Vasculariza em 2–3 sem → enxerto epiderme autólogo fino.
• Injetável: Preenchimento de cicatrizes deprimidas / atróficas pós-queimadura.
• Pós-operatório de enxerto: Cremes de colágeno sobre área doadora e receptora aceleram epitelização.

Evidência clínica

• Revisões Cochrane: colágeno tópico pode reduzir tempo de cicatrização em queimaduras parciais vs gaze seca. Qualidade da evidência: moderada.
• Matrizes dérmicas (Integra) reduzem necessidade de enxerto espesso, melhoram flexibilidade, diminuem contracturas.

Considerações

• Custo elevado (matrizes).
• Risco alérgico (baixo com colágeno purificado/hidrolisado).
• Não substitui desbridamento cirúrgico em necrose extensa.
• Sempre sob supervisão de cirurgião plástico / equipe de queimados.