Sensação de Aleteio no Abdome Superior: Diagnóstico Diferencial

Causas Comuns de Aleteio/Palpitações Epigástricas

1. Gases e inchaço: Ar preso no estômago/cólon transverso → movimento visível/palpável; aliviado por arrotos, passagem de flatos
2. Refluxo ácido (DRGE): Espasmos esofágicos, irritação diafragmática → aleteio + azia
3. Flutuio/fasciculação diafragmática: Mioclonia diafragmática benigna; variante de soluço
4. Hérnia de hiato: Estômago hernia através do hiato diafragmático → sensação mecânica, piora após refeições
5. Disritmia gástrica (gastroparesia): Ondas lentas anormais → náusea, inchaço, saciedade precoce, "aleteio"
6. Pancreatite: Dor epigástrica irradiando para as costas; aleteio menos típico mas possível
7. Cardíaco: Fibrilação atrial, PVCs — podem ser percebidos no epigástrio
8. Ansiedade/amplificação somática: Maior consciência interoceptiva

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Dor torácica, irradiação, diaforese, dispneia
• Síncope, pré-síncope
• Hematêmese, melena
• Perda de peso progressiva, disfagia
• Arritmia cardíaca conhecida

Abordagem Diagnóstica

• História: tempo (pós-prandial, posicional), gatilhos, sintomas associados
• ECG ± Holter se cardíaco suspeito
• Endoscopia alta se características de alarme ou DRGE refratária
• Estudo de esvaziamento gástrico para gastroparesia
• Ultrassom/TC abdominal para lesões estruturais

Manejo Sintomático

• Refeições pequenas, frequentes, baixo teor de gordura, baixo teor de fibra
• Evite bebidas gasosas, chiclete, canudos (aerofagia)
• Teste com IPP para DRGE suspeita
• Procinéticos (metoclopramida, domperidona) para gastroparesia
• Simeticona para gases
• Respiração diafragmática, manejo da ansiedade