Asma: Início, Fisiopatologia, Gatilhos e Manejo

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com obstrução do fluxo aéreo variável e hiperresponsividade brônquica. É não congênita; o início pode ocorrer em qualquer idade, embora o diagnóstico na infância seja comum.

Principais Características

• Inflamação: eosinofílica (Th2), neutrofílica ou pauci-granulocitária.
• Remodelação das vias aéreas (fibrose subepitelial, hipertrofia do músculo liso) com cronicidade.
• Gatilhos: alérgenos, vírus, exercício, ar frio, irritantes, estresse, AINEs (em doença respiratória exacerbada por aspirina).

Diagnóstico

• Espirometria com reversibilidade a broncodilatador (aumento de FEV₁ ≥12% + 200 mL).
• Desafio brônquico (metacolina, manitol) se a espirometria for normal.
• FeNO (marcador de inflamação eosinofílica).

Manejo

Escalonado: ICS-formoterol como alívio (MART) ou SABA + ICS/LTS/LAMA de manutenção. Biológicos (anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP) para asma eosinofílica/Tipo 2 grave.