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Caroços no Couro Cabeludo: Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico

Caroços no couro cabeludo são comuns e geralmente benignos. O diagnóstico preciso requer avaliação clínica; alguns precisam de biópsia.

Causas Comuns por Categoria

Cístico / Folicular

• Cisto pilar (tricilemmal): 90% no couro cabeludo; firme, móvel, cheio de queratina; autossômico dominante
• Cisto epidermoide: punctum central; queratina pastosa
• Foliculite/foliculite profunda: pústulas, nódulos; bacteriana (S. aureus), fúngica ou estéril
• Hidradenite supurativa: nódulos dolorosos recorrentes, tratos sinusais, cicatrizes (occipital/nuca)

Tumores Benignos

• Lipoma: mole, pastoso, móvel, subcutâneo
• Pilomatricoma: duro, calcificado, "sinal da tenda"; de células da matriz capilar; criança/jovem adulto
• Tricoepiteloma: pápulas pequenas, cor da pele; origem folicular
• Dermatofibroma: firme, sinal da cova; frequentemente pós-traumático

Inflamatório / Infeccioso

• Abscesso/carbúnculo: flutuante, eritematoso, sensível; precisa de drenagem
• Tinea capitis: descamação, alopecia, pontos pretos; fúngico (Microsporum, Trichophyton)
• Celulite dissecante: nódulos profundos, tratos sinusais, alopecia cicatricial

Trauma / Vascular

• Hematoma: pós-traumático; flutuante, equimose
• Aneurisma/malformação arteriovenosa: pulsátil, sopro

Maligno

• Carcinoma basocelular: pérola, teleangectásico, ulcerado; câncer de pele mais comum
• Carcinoma espinocelular: queratótico, endurecido; maior potencial metastático
• Melanoma: critérios ABCDE; melanomas no couro cabeludo têm pior prognóstico (detecção tardia)
• Carcinoma de células de Merkel, anexiais, metástase

Quando Procurar um Médico

• Novo caroço >2 semanas
• Crescendo, mudando cor/forma
• Doloroso, ulcerado, sangrando
• Fixado ao tecido subjacente
• Linfadenopatia associada
• Histórico de câncer de pele, imunossupressão

Etapas Diagnósticas

Dermoscopia → biópsia (puncion, raspagem, excisional) → histopatologia. Imagem se profundo/grande.

A maioria dos caroços no couro cabeludo é benigna, mas os cânceres de pele do couro cabeludo são perigosos devido à detecção tardia. Verificações regulares do couro cabeludo (cabeleireiro, parceiro, autoexame) salvam vidas.