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Orquite: Causas, Sintomas, Tratamento e Complicações

Orquite = inflamação testicular. Geralmente infecciosa; pode ser isolada ou parte da epididimoorquite.

Etiologia

• Viral: Caxumba (paramixovírus) — clássica; 30% de caxumba pós-puberal. Outros: CMV, EBV, HIV.
• Bacteriana: ISTs (gonorreia, clamídia) → epididimoorquite; patógenos de ITU (E. coli, Pseudomonas); TB, brucelose.
• Não infecciosa: Trauma, torção (emergência cirúrgica), autoimune (Doença de Behçet, relacionada a IgG4), drogas (amiodarona).

Apresentação Clínica

• Dor testicular unilateral aguda, inchaço, sensibilidade.
• Febre, calafrios, sintomas sistêmicos (mais viral).
• Dor irradiada na virilha/flanco.
• Disúria, secreção uretral se IST.
• Hidrocele reativo.

Workup Diagnóstico

• Histórico, exame (sinal de Prehn: levantar alivia dor de epididimite, não torção).
• Análise de urina, cultura, NAAT para GC/CT.
• US Doppler escrotal: fluxo ↑ (infecção) vs. ↓ (torção).
• Hemograma, PCR, PCR de caxumba se indicado.

Tratamento

• Bacteriana: Ceftriaxona + doxiciclina (IST); fluoroquinolona/TMP-SMX (entérica). 10–14 dias.
• Viral: Suporte (AINEs, suporte escrotal, repouso). Antivirais não padrão para caxumba.
• Torção: Cirurgia de emergência (<6 h para salvar).

Complicações

• Atrofia testicular (↓ espermatogênese).
• Infertilidade (especialmente caxumba bilateral).
• Dor crônica, abscesso, sepse.

Dor testicular aguda = emergência urológica até excluir torção. Tratamento rápido preserva a fertilidade.