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Salmonelose: Sintomas, Fontes, Tratamento e Prevenção

A salmonelose é uma doença transmitida por alimentos comum causada por sorotipos não tifoides de Salmonella (por exemplo, S. Enteritidis, S. Typhimurium). O CDC estima 1,35 milhão de casos anuais nos EUA.

Transmissão

• Alimentos contaminados: ovos crus/mal cozidos, aves, carne, leite/suco não pasteurizado, produtos vegetais crus (brotos, melões).
• Contaminação cruzada na cozinha.
• Contato com animais: répteis, anfíbios, aves, gado; zoológicos de contato.
• Pessoa para pessoa: via fecal-oral (má higiene das mãos).
• Hídrica: água recreativa ou potável contaminada.

Apresentação Clínica

• Incubação: 6–72 horas (tipicamente 12–36h).
• Sintomas: Diarreia (frequentemente com sangue), febre, cólicas abdominais, náusea, vômito, dor de cabeça, mialgia.
• Duração: 4–7 dias; autolimitada em adultos saudáveis.

Complicações

• Desidratação/desequilíbrio eletrolítico (alto risco: lactentes, idosos, imunocomprometidos).
• Bacteremia → infecções metastáticas (osteomielite, meningite, endocardite, abscessos).
• Artrite reativa (pós-infecciosa, associada a HLA-B27).
• Síndrome do intestino irritável (pós-infecciosa).

Diagnóstico e Tratamento

• Cultura de fezes ou PCR (painel de patógenos GI).
• Suporte: Reidratação oral (SRO); soro IV se desidratação grave.
• Antibióticos NÃO são rotineiramente recomendados para gastroenterite não complicada (podem prolongar a eliminação, aumentar recaída).
• Indicações para antibióticos: Doença grave, bacteremia, imunocomprometimento, extremos de idade, disseminação extrapulmonar. Primeira linha: azitromicina (crianças), fluoroquinolona ou TMP-SMX (adultos); ceftriaxona para grave/sepsia.
• Agentes antimotilidade (loperamida) contraindicados em diarreia com sangue/febre.

Prevenção (Quatro Passos da CDC)

1. Limpe: Lave mãos, superfícies, produtos.
2. Separe: Carne/aves/peixe crus de alimentos prontos para consumo.
3. Cozinhe: Aves 74°C, carne moída 71°C, ovos até a gema ficar firme.
4. Resfrie: Refrigere a ≤4°C dentro de 2 horas (1 hora se >32°C).

Adicional: Evite leite cru, massa crua, suco não pasteurizado; lave as mãos após contato com animais.