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Reações a Picadas de Vespas: Local vs. Sistêmico – Quando Agir Rapidamente

Vespas (jaquetas amarelas, vespas, vespas de papel) podem picar repetidamente. Reações variam de triviais a fatais.

Reação Local Normal

• Dor aguda imediata, queimação.
• Pápula vermelha, inchaço ≤5 cm, resolve em horas.
• Coceira, calor.

Reação Local Extensa (RLE)

• Inchaço >10 cm, cruzando articulações, atinge pico 48–72 h, dura 5–10 dias.
• Não alérgico (mediado por IgE); inflamatório de fase tardia.
• Tratamento: Gelo, elevação, anti-histamínico oral, prednisona oral de curto prazo (se grave).
• Risco de futura anafilaxia: ~5–10% (vs 1% geral).

Reação Alérgica Sistêmica (Anafilaxia) – EMERGÊNCIA MÉDICA

• Pele: Urticária generalizada, rubor, angioedema (lábios, pálpebras, língua).
• Respiratório: Chiado, estridor, dispneia, aperto na garganta.
• Cardiovascular: Hipotensão, taquicardia, síncope, choque.
• GI: Náusea, vômito, diarreia, cólicas.
• Neurológico: Tontura, confusão, senso de desastre iminente.

Início: geralmente <30 min. Pode ser bifásico (recorrência 8–72 h depois).

Ação Imediata para Anafilaxia

1. Epinefrina IM (coxa anterolateral) – 0,3 mg (0,15 mg <30 kg). Auto-injetor (EpiPen, Auvi-Q, genérico). Repetir a cada 5–15 min se necessário.
2. Ligue 911. Diga "anafilaxia".
3. Posição supina (ou semirrecostada se respiração difícil), pernas elevadas.
4. O₂, fluidos IV, albuterol, bloqueadores H1/H2, esteróides – no EMS/ED.
5. Observar 4–6 h (risco bifásico).

Manejo a Longo Prazo

• Encaminhamento para Alergista/Imunologista.
• Imunoterapia com Venenos (VIT): 98% eficaz. Curso de 3–5 anos.
• Leve 2 auto-injetores sempre. Identificação médica.
• Evitação: não andar descalço, cobrir alimentos, telas, remoção profissional de ninhos.