Dor no Mamilo em Homens: Causas, Avaliação e Quando Procurar um Médico

Causas Comuns de Dor no Mamilo em Homens

• Flutuações hormonais: Ginecomastia puberal (transiente), declínio relacionado à idade da testosterona, estradiol elevado (obesidade, doença hepática, medicamentos).
• Ginecomastia: Proliferação glandular benigna; frequentemente bilateral, sensível. Causas: medicamentos (espironolactona, finasterida, cimetidina, esteróides anabolizantes, alguns antipsicóticos), hipertiroidismo, insuficiência renal/hepática, tumores testiculares.
• Trauma/atrito: Esportes (mamilo do corredor), roupas apertadas, golpe direto.
• Infecção: Mastite, abscesso (raro em homens); fúngico (intertrigo).
• Dermatite: Contato (detergentes, tecidos), atópica, psoríase.
• Efeitos colaterais de medicamentos: ISRSs, IRSNs, digoxina, bloqueadores de canais de cálcio, drogas para próstata.
• Doença de Paget do mamilo: Adenocarcinoma raro; alterações eczematosas unilaterais, secreção, ulceração. Deve biópsiar.
• Câncer de mama: Raro (<1% dos cânceres de mama); apresenta nódulo indolor, mas pode causar retração do mamilo, secreção, alterações cutâneas.

Avaliação

1. Histórico: início, duração, lateralidade, sintomas associados, medicamentos, suplementos, trauma.
2. Exame: inspeção da mama/mamilo, palpação para massas, linfonodos.
3. Imagem: Mamografia diagnóstica + ultrassom (se massa/achados suspeitos).
4. Laboratório: Testosterona, estradiol, prolactina, TSH, TFP se indicado.
5. Biópsia: Para alterações unilaterais persistentes, imagem suspeita.

Quando Procurar um Médico

• Dor persistente (>2 semanas) ou piorando
• Sintomas unilaterais
• Massa palpável, alterações cutâneas, secreção do mamilo (especialmente sanguinolenta)
• Sintomas sistêmicos associados

Tratamento

Direcionado à causa subjacente: ajuste de medicação, tratamento hormonal, esteróides tópicos para dermatite, antibióticos para infecção, cirurgia para ginecomastia/câncer.