casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Picadas de Abelha

Reações à Picada de Vespão: Local, Alérgica e Tóxica — Reconhecimento e Resposta de Emergência

Picadas de vespão injetam veneno rico em acetilcolina, histamina, cininas e mastoporana — causando reações que vão de triviais a fatais. Conhecer o espectro orienta a resposta apropriada.

Reação Local Típica

• Dor aguda e queimante imediata
• Eritema, inchaço, calor no local (pico em 48 horas, resolve em 3–7 dias)
• Reação local extensa (>10 cm, durando >7 dias) ocorre em ~10%; não é alérgica — reflete resposta inflamatória exagerada

Reação Alérgica Sistêmica (Anafilaxia) — Emergência Médica

• Urticária generalizada, angioedema (lábios, língua, garganta)
• Respiratório: chiado, estridor, dispneia
• Cardiovascular: hipotensão, tontura, síncope
• GI: náusea, vômito, cólicas abdominais
• Início: geralmente dentro de minutos a 1 hora

Reação Tóxica (Envenenamento em Massa)

• >50 picadas podem causar toxicidade venenosa: rabdomiólise, hemólise, lesão renal aguda, coagulopatia
• Não mediada por IgE; toxicidade tecidual direta dose-dependente

Ação Imediata

1. Remova o ferrão raspando (borda de cartão de crédito) — não aperte (injeta mais veneno)
2. Gelo, elevação, antihistamínico oral (cetirizina 10 mg), AINE para dor
3. Auto-injetor de epinefrina IM imediatamente se anafilaxia suspeita → ligue 192/911
4. Observe 4–6 horas após a picada para reação bifásica

Manejo a Longo Prazo

• Encaminhe para alergologista após qualquer reação sistêmica
• Imunoterapia alérgenica (VIT): 98% eficaz na prevenção de anafilaxia futura; curso de 3–5 anos
• Carregue auto-injetor de epinefrina o tempo todo se histórico de reação sistêmica

A maioria das picadas é trivial. Mas a anafilaxia mata — reconheça, trate, previna recorrências.