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Diagnóstico Diferencial de Caroço na Axila: De Hidradenite a Linfoma

Diagnóstico Diferencial para um Caroço Axilar Rosa do Tamanho de uma Moeda

1. Hidradenite Supurativa (HS)

Oclusão folicular crônica levando a nódulos e abscessos dolorosos e recorrentes nas axilas, virilha e regiões infra-mamárias. Estadiada pela classificação de Hurley. Associada à síndrome metabólica e tabagismo.

2. Furúnculo / Carbúnculo (Furúnculo)

Infecção por S. aureus de um folículo piloso. Sensível, eritematoso, fluctuante. Pode drenar espontaneamente. Fatores de risco: diabetes, obesidade, imunossupressão, portagem nasal.

3. Cisto Epidermoide / Sebáceo

Móvel, não doloroso a menos que infectado. Puncto central frequentemente visível. A ruptura desencadeia reação inflamatória que imita um abscesso.

4. Lipoma

Macio, pastoso, móvel, não doloroso, de crescimento lento. Benigno.

5. Linfonodo Aumentado

Reativo (infecção local, doença do arranhão do gato, viral) ou preocupante (linfoma, câncer de mama metastático, melanoma). Avalie a consistência: firme e móvel vs. fixo e matizado.

6. Tecido Mamário Acessório

Ao longo da linha do leite; responde a ciclos hormonais. Pode inchar pré-menstrualmente.

7. Malignidade Cutânea

• Carcinoma basocelular ou espinocelular
• Melanoma (incluindo variantes amelanóticas)
• Doença de Paget do mamilo (raro na axila)

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Crescimento rápido ou fixação a estruturas profundas
• Ulceração cutânea ou aparência peau d'orange
• Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, suores noturnos)
• Histórico de câncer de mama ou melanoma
• Imunossupressão

Caminho Diagnóstico

Exame clínico → ultrassom (cisto vs. sólido, vascularidade) → PAAB ou biópsia por agulha grossa se suspeitoso → biópsia excisional para diagnóstico definitivo.