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Hemangioma: Causas, Tipos, História Natural e Tratamento

Hemangioma Infantil: Um Tumor Vascular Benigno Comum

Um hemangioma é um tumor vascular benigno comum da infância, resultante da proliferação anormal de células endoteliais.

Epidemiologia

• Incidência: 4–5% de lactentes; maior em prematuros, baixo peso ao nascer, mulheres, gêmeos.
• Locais comuns: Pele (60% cabeça/pescoço), fígado, outros víscera.

História Natural (Três Fases)

1. Proliferativa (0–12 meses): Crescimento rápido, vermelho brilhante, superficial (“morango”) ou profundo (azulado).
2. Platô (12–18 meses): Crescimento se estabiliza.
3. Involução (1–10 anos): Regressão lenta; 50% resolvido aos 5 anos, 90% aos 9 anos. Telangiectasia residual, tecido fibro-gorduroso ou pele flácida podem permanecer.

Complicações

• Ulceração (dor, sangramento, infecção)
• Deterioração funcional (visão, vias aéreas, alimentação)
• Insuficiência cardíaca de alto débito (hepático/segmental grande)
• Fenômeno de Kasabach-Merritt (coagulopatia consumptiva — raro, com hemangioendotelioma kaposiforme, não típico de IH)

Indicações de Tratamento

• Ameaça à vida/função (vias aéreas, visão, cardíaco)
• Ulceração não responsiva a cuidados tópicos
• Desfiguração significativa (psicossocial)

Terapias

• Tópico/Intralesional: Gel de timolol 0,5%, injeção de corticosteroide.
• Sistêmico: Propranolol (primeira linha, 2–3 mg/kg/dia), corticosteroides orais (segunda linha).
• Cirúrgico/Laser: Para tecido residual pós-involução ou desbridamento urgente.

Etiologia: Multifatorial — suscetibilidade genética, hipóxia placentária, desregulação de VEGF/angiogênese.