Procedimentos Pré-Visita do Assistente Médico: Fluxo de Trabalho Clínico Completo

Protocolo Padronizado de Preparação de Sala e Pré-Exame

Assistentes médicos (AMs) são o motor do fluxo de trabalho clínico. Procedimentos pré-exame consistentes garantem dados precisos, segurança do paciente e eficiência do provedor.

Checklist Passo a Passo Pré-Exame

1. Identificação e Cumprimento do Paciente: Verifique nome, data de nascimento (dois identificadores). Apresente-se/função. Confirme o idioma preferido; providencie intérprete se necessário.
2. Sinais Vitais:
   • Pressão arterial (tamanho de braçadeira validado; sentado 5 min, pés apoiados)
   • Frequência cardíaca, ritmo
   • Frequência respiratória (observe 30 seg)
   • Temperatura (temporal, timpânica, oral)
   • SpO₂ (se indicado)
   • Escala de dor (0–10, FLACC, Wong-Baker)
   • Altura/peso/IMC (anual ou por protocolo)
3. Queixa Principal e HDA: Pergunta aberta: "O que traz você aqui?" Documente início, duração, gravidade, modificadores, sintomas associados, tratamentos prévios. Use OLDCARTS/FQR.
4. Reconciliação de Medicações: Revise lista atual (prescritos, OTC, suplementos, fitoterápicos). Verifique dose, frequência, adesão. Atualize alergias/reações adversas.
5. Atualização de Manutenção da Saúde: Imunizações, rastreamentos (mamografia, colonoscopia, DEXA, exames), diretivas antecipadas.
6. Preparação de Exame Físico Focado: Drape/roupão conforme tipo de exame. Posicionamento (supino, sentado, litotomia, decúbito ventral). Prepare equipamento (otoscope, oftalmoscopio, Doppler, monofilamento, diapasão).
7. Apoio ao Provedor: Antecipe necessidades: acompanhante, recipientes de espécimes, bandejas de procedimento, formulários de consentimento, materiais de educação do paciente.
8. Documentação: Insira sinais vitais, HDA, reconciliação de medicações, resultados de triagem no prontuário eletrônico. Sinalize valores anormais. Complete modelo de planejamento pré-visita.

Situações Especiais

• Novo Paciente: Histórico completo (passado médico, cirúrgico, familiar, social, ROS).
• Pediátrico: Gráficos de crescimento, vigilância do desenvolvimento (ASQ, M-CHAT), revisão de vacinas.
• Visita de Procedimento: Verificação de consentimento, preparação de time-out, preparação de campo estéril.
• Telemedicina: Verificação técnica, ID do paciente, sinais vitais virtuais (autorreportados), compartilhamento de tela para educação.

Métricas de Qualidade

• Tempo de preparação de sala <10 minutos
• Precisão de sinais vitais (auditoria 5%)
• Conformidade de reconciliação de medicações >95%
• Satisfação do paciente (CAHPS)